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Analysis of infection of hepatitis A in Haojiang District of Shantou City from1994to2005.
ZHANG Wen-qin.
（Shantou Municipal Center for Disease Control and Prevention，Shantou515071，Guangdong，P.R.China）
摘要:目的 分析1994～2005年濠江区甲型肝炎流行规律，为有效预防和控制甲型肝炎的发生、流行提供依据。 方法 对1994～2005年濠江区甲型肝炎疫情资料进行描述性流行病学分析。 结果 12年共发病313例，年平均发病率为14.72/10万，年发病率呈下降趋势。一年四季均可发病，4～9月份发病率偏高;20～59岁的青中年发病数较多，占总发病数的59.74%;职业以工人、学生、农民为主，占总发病数的84.35%;男性发病明显高于女性，男女发病数比例为1.87:1。 结论 改变不良的饮食习惯，有计划开展甲肝疫苗预防接种是降低甲型肝炎发病率的主要措施。
关键词:甲型肝炎;流行特征;发病率
在濠江区的肠道传染病中，甲型肝炎占发病总数的24.57%。为了解濠江区甲型肝炎的流行规律，为预防控制策略提供依据，特对濠江区1994～2005年甲型肝炎的流行情况进行分析。
1 材料和方法
1.1 资料来源 资料来源于濠江区法定报告传染病的疫情资料。历年人口数由濠江区统计局提供。（濠江区是在2003年由原达濠区和原河浦区合并而成，本文只对原达濠区甲型肝炎发病情况进行分析）。
1.2 方法 采用描述性流行病学方法对1994～2005年濠江区甲型肝炎疫情资料进行分析。
2 结果
2.1 流行概况 濠江区1994～2005年累计报告甲型肝炎313例，年平均发病数为26.08例，年平均发病率为14.72/10万，年发病率最高为1994年的59.77/10万，最低为2003年的0.53/10万。12年来的发病趋势:在1994年达到高峰后，明显下降，除1997年有所回升外，从1998年开始，其发病率一直在较低水平波动，见图1。没有死亡病例报告。
图1 濠江区1994～2005年甲型肝炎发病率（1/10万）（略）
2.2 流行特征
2.2.1 时间与地区分布 每年四季均可发病，4～9月发病数相对偏高，占发病总数的58.47%，其中6月份发病数最多，1月份发病数最少，见图2。
图2 濠江区1994～2005年甲型肝炎发病时间分布（略）
全区5个街道均有病例报告，达濠街道发病数最多，共170例，占发病总数的54.31%，年平均发病率为19.98/10万;马窖街道发病数最少，只有14例，占发病总数的4.47%，年均发病率为4.34/10万。其余3个街道的发病率较为接近。
2.2.2 人群分布 在20～59岁的青中年发病较多，共187例，占发病总数的59.74%，其它年龄段发病情况:0～3岁、4～7岁、8～13岁、14～19岁、60岁以上5个年龄段占构成比分别为4.47%、12.78%、14.06%、5.11%和3.83%。男性明显多于女性（χ 2 =28.87，P<0.005），男女发病数比例为1.87:1。病例以工人（98例）、学生（94例）、农民（72例）为主，共264例，占发病总数的84.35%;商业服务行业最少，只有5例，占发病总数的1.60%。
另外，据统计结果，各年龄段后6年（2000～2005年）甲型肝炎发病率明显低于前6年（1994～1999年），前6年的年均发病率为27.81/10万，后6年的年均发病率仅为3.30/10万。
3 讨论
在1994～1997年，濠江区甲型肝炎发病率在23.8/10万～55.8/10万之间波动，从1998年开始，甲型肝炎发病率下降到10/10万以下，下降的主要原因可能与该区有计划、有重点开展甲型肝炎疫苗预防接种相关，同时与该区各级政府加大对传染病经费的投入，加强农村的改水、改厕工作，加强爱国卫生运动，使家居卫生环境有明显改善有关。根据《广东省1995～1997年病毒性肝炎防治研究规划》，该区于1996年制定并实施《达濠区1996～1997年病毒性肝炎防治研究规划》，把岁以上儿童列为甲型肝炎疫苗常规预防接种对象，并于1995、1996年先后在幼儿园、中小学、机关企事业单位开展甲肝疫苗宣传和接种工作，上述部门单位人群2年累计接种率分别达90%、60%、80%以上;在1999、2002、2004年又在上述单位有计划、有步骤开展甲肝疫苗查漏补种和加强针次接种工作，通过对甲肝疫苗的宣传和普种，使该区20岁以下的学生和机关、事业单位、食品行业人员绝大多数人都接种过甲肝疫苗，取得了明显的预防效果，使各个年龄段后6年发病率明显低于前6年。
统计结果显示，在职业分布中，1994～1999年学生发病86例，到2000～2005年6年间，学生的发病数只有8人，学生发病数的明显减少，很大程度上归功于接种甲肝疫苗。在时间分布上，4～9月份，甲型肝炎发病率相对较高，这可能与该区地处沿海，属亚热带气候，人们有喜欢吃生腌海产品和煮不熟透的海产品不良饮食习惯有关。其次，夏秋季是沿海地区海产品旺季，也是肠道传染病的高发季节，甲型肝炎病毒是通过粪-口传播 ［1］ ，且它具有耐酸、耐低温、耐热性，加大了吃海产品有不良饮食习惯的人患甲型肝炎的危险性。因此，在预防和控制甲型肝炎的策略上，要针对其传播特点，采取有效的防制措施。通过大力开展卫生、防病知识宣传，使广大人民群众了解甲型肝炎的发病原因及防治方法，改掉不良的卫生和饮食习惯;加强对饮食行业、食品摊档的卫生管理，严把病从口入关;同时要继续加强对重点人群甲肝疫苗预防接种。
各街道甲型肝炎报告发病率差异较大，经济较发达、地处城镇的达濠街道报告的发病率较高，而经济欠发达，地处农村的马窖街道报告的发病率较低。这可能与达濠街道的病人多数到区级及以上医院就诊而马窖街道的病人多数在乡村诊所就诊有关。因乡村医生对传染病不能明确诊断，报疫情意识较差，极少有传染病病例报告，而区级及以上医院疫情报告管理较为完善，漏报率极低。因此，提高乡村医生的报疫意识和报疫质量对于及时发现和控制疫情非常重要。
参考文献:
［1］罗耀星.免疫预防与疾病控制［M］.广州:广东科技出版社，2004，244～249.