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Survey of nutritional anemia in children under age of5in three cities/counties in Hainan Province.
WU Wei-xue.
（Hainan Provincial Maternal Hospital，Haikou570206，Hainan，P.R.China）
摘要:目的 了解海南省部分市县5岁以下儿童营养性贫血患病现状及主要影响因素。 方法 采用分层整群随机抽样在海南省的琼海市、五指山市、保亭县3个市县，6个乡，30个自然村，对1910名5岁以下儿童检测血红蛋白和贫血症状体检，并对被查儿童母亲进行小儿出生史、病史、喂养史等情况问卷调查。 结果 3市县5岁以下儿童贫血检出率为30.05%，山区高于沿海城市，3岁以下儿童高于3岁以上儿童。辅食添加时间、饮食情况、喂养方式、母亲的营养知识、患腹泻和感冒等均与营养性贫血有关。 结论 海南省儿童贫血防治的重点在山区农村及3岁以下儿童，应开展营养知识宣传及健康教育，减少腹泻和慢性病的发病。
关键词:儿童;营养性贫血;海南省
儿童营养性贫血是儿童常见的营养缺乏病之一，它对儿童健康的危害是多方面的，可导致儿童生长发育减慢，智力发育落后，行为偏异，以及免疫功能低下等，尤其对婴幼儿造成智力损害常常是不可逆转的。为了分析和掌握海南省不同地区5岁以下儿童营养性贫血患病现状及主要影响因素，探讨切实有效的具体干预措施。根据2004年海南省《5岁以下儿童营养性缺铁性贫血、营养不良、佝偻病调查》资料对这一严重危害儿童身心健康的疾病进行分析。现将调查结果分析如下。
1 对象与方法
1.1 抽样方法 分层整群随机抽样，抽取琼海市、保亭县、五指山市三个市县，每市县随机抽取2个乡，每个乡随机抽取5个自然村，共6个乡，30个自然村的5岁以下儿童。共抽查5岁以下儿童1910人。其中，山区市县1135人，沿海城市775人，男580人，女452人。
1.2 调查内容 测量儿童身长、体重及一般体格检查（精神、面色、口唇等）;检测血红蛋白（Hb）;对被查儿童母亲了解儿童既往史、出生史、喂养史、发病史。由经过统一培训的医务人员入乡入村调查，完成问卷调查及血红蛋白的检测。
1.3 贫血诊断标准 10～28d Hb<145g/L，29d～<4个月Hb<90g/L，≥4个月～<6个月Hb<100g/L，≥6个月～<6岁Hb<110g/L。
1.4 统计分析 调查资料的数据由专人输入微机，用Fox-pro6.0生成数据库，SPSS10.0统计软件包进行统计，行χ 2 检验。
2 结果
本次调查5岁以下儿童共1910人，贫血儿童574人，贫血患病率为30.05%。
2.1 年龄、性别与贫血患病率的比较 3岁以下儿童贫血患病率为35.01%，3～5岁为21.01%，表明不同年龄在贫血患病率上有差异，男女性别在贫血患病率上无明显差异，男309例，患病率为29.60%;女265例，患病率为30.60%。见表1。
表1 年龄、性别与儿童贫血调查分类（略）
2.2 不同地区贫血患病率的比较 三市县在贫血患病率上有明显差异，山区市县:保亭县259例，患病率为43.02%，五指山市164例，患病率为30.77%;沿海城市:琼海市151例，患病率为19.48%。其中，保亭县与琼海市在贫血患病率上有明显差异（χ 2 =89.49，P<0.05）;五指山市与琼海市在贫血患病率上有明显差异（χ 2 =22.00，P<0.05）;而山区市县，保亭与五指山市在贫血患病率上也存在明显差异（χ 2 =18.16，P<0.05）。山区市县与沿海城市在贫血患病率上有明显差异，山区市县423例，患病率为37.27%;沿海城市151例，患病率为19.48%。见表2。
表2 不同地区儿童贫血调查（略）
2.3 不同喂养方式、饮食情况贫血率的比较 不同喂养方式在6个月内婴儿贫血发病率有明显差异，人工喂养和混合喂养的婴儿患病率高于母乳喂养的婴儿。饮食情况不同与贫血患病率有差异，其中，饮食情况良好与一般在贫血患病率上有明显差异（χ 2 =5.13，P<0.05）;饮食情况一般与较差在贫血患病率上无明显差异（χ 2 =1.81，P>0.05）;饮食情况良好与较差在贫血患病率上有明显差异（χ 2 =4.88，P<0.05）。见表3。
表3 6月内和3岁以下儿童不同喂养方式、饮食情况贫血调查（略）
2.4 贫血患病率其它单因素分析结果 将可能影响儿童贫血的一些因素进行单因素分析，经χ 2 检验，患有慢性病、常患腹泻、营养不良、6个月添加奶类、9个月添加肉类等是相关因素。见表4。
表4 贫血患病率其它单因素分析结果（略）
3 讨论
3.1 本次调查显示海南省3市县1910名5岁以下儿童中营养性贫血574人，贫血患病率为30.05%。说明海南地区儿童营养性贫血仍然普遍存在，不同地区儿童营养性贫血发率存在差异，山区高于沿海城市，3岁以下儿童高于3岁以上儿童。辅食添加时间、饮食情况、喂养方式、母亲的营养知识、患腹泻和慢性病等均与营养性贫血有关。调查结果提示防治的重点在山区农村及3岁以下儿童，要开展营养知识宣传及健康教育，减少腹泻和慢性病的发病。
3.2 单因素分析显示所在地、患有慢性病、常患腹泻、营养不良、6个月添加奶类、9个月添加肉类等是相关因素。主要是地区经济发展不平衡、落后地区居民因经济条件的限制与落后风俗的影响，没有合理添加辅食和重视平衡饮食，导致儿童营养不足以致贫血。
参考文献:
［1］祁正庆.青海省5岁以下儿童营养性贫血抽样调查分析［J］.青海医药杂志，2001，31（3）:61～63.
［2］张亚明，郭德兴.海南省汉、黎族7月～7岁儿童铁缺乏症调查分析［J］.中国小儿血液，2003，8（1）:3～6.