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Analysis of factors associated with plumbism in chidlren in Aojiang Reaches.
YANG Qun.
（Pingyang Coun-ty People's Hospital，Pingyang325401，Zhejiang，P.R，China）
摘要:目的 了解敖江流域环境因素与儿童铅中毒的相关性。 方法 对该流域2～7岁429名儿童采用BH2100B型钨舟原子吸收光谱仪进行血铅分析。 结果 血铅水平≥0.483μmol/L者占15.15%。工业区儿童血铅水平高于交通干道边儿童，而新住宅区附近学校儿童血铅水平最低，差异有显著性（P<0.01）;其中3～5岁儿童血铅含量较高;男女性别间血铅水平无明显差别。 结论 儿童铅中毒与环境因素存在密切关系。
关键词:儿童;铅中毒;环境因素
铅是以神经毒性为主的重金属元素，普遍存在于自然界，对人体是多亲和性，对中枢和周围神经系统等均有明显的损害作用。随现代工业和交通的高速发展，环境铅污染十分严重，对儿童是头号危险因素。为此，我们对本流域三个乡镇幼儿园的儿童进行静脉血铅测定，并对相关因素进行研究分析。
1 对象与方法
1.1 对象 在敖江流域工业区、交通干道边及新住宅区附近的三所幼儿园随机抽取2～7岁儿童样本429份。
1.2 方法
1.2.1 血样采集与仪器 每天清晨空腹由专业医师用3%HNO 3 、去离子水、75%无铅酒精棉球消毒后，采取1ml静脉血，加1ml抗凝剂，用微量取样器取40μl放入专用试管中，稀释混匀放置15min后上机测定。仪器:BH2100B型钨舟原子吸收光谱仪。
1.2.2 铅中毒诊断标准及分级 依据美国疾病控制中心（CDC）1991年制定的儿童铅中毒标准:血铅水平轻度:0.483～0.966μmol/L;中度:血铅水平在0.971～2.168μmol/L;重度:血铅水平在2.174～3.376μmol/L;极重度:血铅水平在≥3.381μmol/L。
1.2.3 统计学处理 所有数据以均数±标准差（x±s）表示，用t检验进行显著性分析。
2 结果
2.1 总体情况 429例儿童血铅总体均数为0.345μmol/L，其中血铅水平达到国际公认儿童铅中毒标准（≥0.483μmol/L）65例占15.15%（见表1）。
2.2 不同位置儿童血铅水平进行比较 水头镇工业区幼儿园儿童血铅水平高于敖江镇交通干道边儿童，而昆阳镇新住宅区附近学校儿童血铅水平最低。三者差异显著，有统计学意义（P<0.01）。（结果见表2）
2.3 各年龄段儿童的血铅水平比较 4～5岁组儿童血铅水平为0.374μmol/L，高于其他年龄段组（P<0.05），详见表1。
2.4 不同性别儿童血铅水平结果 男性均数为0.355μmol/L， 女性0.353μmol/L，男女之间的差异无统计学意义（P>0.05）。详见表2。
表1 不同年龄组儿童血铅水平铅中毒率比较（略）
表2 三地不同性别2～7岁儿童血铅水平比较（略）
3 讨论
3.1 铅是一种不降解的环境污染物，几乎无处不在。是造成儿童铅中毒的根本原因，是对儿童生长发育的第一杀手。铅吸收途径主要经呼吸道、消化道，其次是经皮肤直接吸收。儿童生理特征具有皮肤薄、毛细血管丰富、血脑屏障未成熟等特点，对铅有特殊易感性。随着现代工业发展，铅暴露增多，特别是化工业使儿童生存环境铅污染日趋严重。交通工具:近年来摩托车、汽车日益普及，尾气排放正成为城市大气污染的重要来源之一，尤其在含铅汽油实行控制之前。因此居住活动在工业区、交通干道周围儿童受害较重。
3.2 儿童铅中毒已成为影响儿童健康的重要环境医学问题，引起世界各国及我国医学界高度重视。我国政府明确要求，县级以上卫生部门把血铅检测列入儿童常规体检项目。针对目前我县环境情况，通过调查显示，敖江流域儿童血铅水平及铅中毒发生率低于全国平均水平，但远高于欧美国家水平，特别是水头工业园区，铅污染较严重，其次敖江交通干道边空气含铅量较高，应通过改善工业区环境及完全无铅汽油的使用，提高空气质量，减少儿童铅中毒发病率。
3.3 本调查发现3～5岁年龄组血铅水平及铅中毒发病率明显高于其他年龄组，分析:该年龄组儿童活动范围较大，接触彩色画册及油漆涂料的机会较多，而且部分孩子有咬手指等手-口习惯及喜欢咬玩具，饭前无洗手习惯等因素导致铅摄入增多。随着年龄增大，清洁卫生意识增强，不良习惯改善，儿童消化道的屏障功能逐渐健全，代谢途径与排泄解毒能力加强，减少铅的吸收。
3.4 个人预防十分重要 除了定期血铅检测外，更要加强铅中毒预防的科学知识宣传与普及，使人人了解环境中的铅来源及对儿童危害，教育引导和培养儿童良好生活卫生习惯，不到车辆多，交通繁忙的地带玩耍。少吃皮蛋、膨化食品，多吃绿色食品，如海带、胡萝卜、牛奶等，适当补钙、补锌，促进排铅，使预防儿童铅中毒，成为人们自觉行为，通过本次调查，对铅中毒儿童进行专案管理，合理排铅，建立儿童血铅的监测点，使血铅“越低越好”的概念深入人心。
参考文献:
［1］沈晓明.儿童铅中毒［M］.北京:人民卫生出版社，1996.
［2］颜崇淮，吴胜虎，沈晓明，等.上海市推广使用无铅汽油对儿童血铅水平影响的追踪调查［J］.中华流行病学杂志，2002，23（3）:172～174.
［3］戴耀华.中国儿童铅中毒研究的现状［J］.中华流行病学杂志，2005，26（9）:649～650.