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【摘要】 目的 调查引起食物中毒的病原菌。 方法 采集食物中毒样品：患者肛拭17份、加工、销售人员肛拭5份、佐料4份、食物中毒患者吃剩的炒田螺3份、外环境涂抹标本6份，共35份样品。依照《食品卫生微生物学检验》GB/T4789－2003进行检测。 结果 在一份肛拭和一份田螺中检出致病性大肠埃希菌O26：K60(B6)，在一份肛拭和一份加工煲盖涂抹标本中检出致病性大肠埃希菌O128：K67(B12)。 结论 本次食物中毒是由两种血清型致病性大肠埃希菌引起。
【关键词】 炒田螺 食物中毒 致病性大肠埃希氏菌O26：K60 (B6) 致病性大肠埃希氏菌O128 K67(B12)
2006年10月7日上午，茂名市某商场超市引发一起食物中毒，所有食物中毒人员均是食用从超市购买即食炒田螺的市民。经流行病学调查、临床表现及实验室检查，确认为一起由两种血清型致病性大肠埃希菌引起的食物中毒。现将实验结果报告如下。
1 现场调查
10月6日为中秋节，市民从某超市购买即食炒田螺过节。食用后，10月7日凌晨3：00起陆续感觉不适，患者以胃肠道症状为主，腹痛、腹泻、呕吐、发热，大便为黄色水样便。至10月7日17：30止，共43人送院接受治疗。中毒患者进食田螺后7h出现首发病例，潜伏期7～11h，经抗菌和对症治疗，全部病人均痊愈出院，无死亡病例。现场采集各种检材共35份，其中食物中毒患者肛拭17份，加工、销售人员肛拭5份，加工佐料4份，吃剩的炒田螺3份，灶台、煲盖、抹布、勺等涂抹标本6份。
2 实验室检查
依据《食品卫生微生物学检验》GB/T4789－2003［1］和第五版《霍乱防治手册》［2］进行检测。分别检测沙门菌、志贺菌、副溶血性弧菌、致病性大肠埃希菌、变形杆菌、金黄色葡萄球菌和霍乱弧菌。
3 结果
共检测35份标本，经细菌学分离培养和鉴定，检出4株致病性大肠埃希菌。4株致病性大肠埃希菌生化结果一致，但分属两种不同的血清型，结果见表1。
４ 讨论
近年来，由多种病原菌混合感染引起的食物中毒事件呈上升趋势，但由两种血清型致病性大肠埃希菌引起的食物中毒却少有报道，在茂名市也是首次发现。发生这次食物中毒的主要原因是：①田螺没有活养。田螺生活环境肮脏，体内寄生大量的寄生虫及病原菌，食用前必须用净水活养，清洗干净，而当天这批田螺没有经过此步骤。②加工、贮存条件不当。由于当天正值中秋，该超市采购了1 200斤田螺，加工剪断田螺尾部过程时间过长，室温存放，造成细菌繁殖。③采用大锅炒制，烹调时间过短。据调查，当天的1 200斤田螺，只分两次烹炒，同时加工人员缩短烹炒时间，造成田螺没有彻底炒熟、煮透。
表1 4株致病性大肠埃希菌的血清学试验结果（略）
传统病原学的分离培养、血清学、生化试验等存在实验周期长，主观性强，容易造成漏检、误检的情况。同时，考虑到目前环境与病原关系的复杂性和感染模式的多样性，我们在做病原检测时，值得提醒的问题是要注意存在两种血清型的同一种细菌，因此，检测工作更应认真细致。
随着分子生物学的快速发展，近年来发展的RT-PCR、 PFGE等分子检测技术，能在几小时内检出致病菌，大大缩短检验周期，及时为临床用药和流行病学调查提供依据。快速检测技术将是今后病原学分析的重要手段，这对传染性疾病和食物中毒的溯源、控制疫情的传播具有重要意义。
【参考文献】
［1］ GB/T4789-2003.食品卫生微生物检验［S］.
［2］ 高守一.霍乱弧菌检验诊断［M］.霍乱防治手册(第五版),46～49.
作者单位：茂名市疾病预防控制中心,广东 茂名 525000.