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【摘要】 目的 观察蝉龙止嗽散对急性气管、支气管炎的临床效果。 方法 随机将前来就诊的298例急性气管、支气管炎病人分蝉龙止嗽散治疗组150例和西药常规治疗对照组148例进行疗效比较。 结果 治疗组临床治愈率90．0%，总有效率97.3%；对照组临床治愈率64.9% ，总有效率83．8%。两组临床治愈率比较经卡方检验差异有显著性（P＜0.05）。 结论 蝉龙止嗽散治疗急性气管、支气管炎效果明显。
【关键词】 蝉龙止嗽散 急性气管炎 支气管炎 治疗
急性气管、支气管炎是常见的呼吸系统疾病，临床主要表现为咳嗽咳痰、痰粘不爽且常伴发热恶寒、咽痒不适等上呼吸道感染的征象。2001年以来采用蝉龙止嗽散加减治疗该病收到了恒定而可靠的疗效。现报告如下。
1 资料与方法
1．1 一般资料 298例急性气管、支气管炎患者随机分为中药治疗组150例与西药对照组148例。治疗组中男71例，女79例；发病年龄0～9岁30例，10～19岁25例，20～29岁20例，30～39岁14例，40～49岁15例，50～59岁21例，60岁以上25例。对照组中男68例，女80例；发病年龄：0～9岁29例，10～19岁26例，20～29岁18例，30～39岁13例，40～49岁15例，50～59岁20例，60岁以上24例。
1．2 诊断标准［5］ ①全身症状：起病较急，多有轻度恶寒发热，头痛身痛，3～5d可消退。②呼吸道症状：常先有鼻塞喷嚏、咽痛声嘶，继而以干咳少痰或咳嗽咳痰为主。有时也可有气急、胸闷、胸痛。③体征：两肺呼吸音粗糙，可闻及散在干、湿性罗音。④实验室检查：血白细胞数增多，中性粒细胞增多。痰涂片可发现致病菌。X线 多正常或有肺纹理增粗。
1．3 治疗方法
1．3．1 治疗组采用蝉龙止嗽散辩证加减治疗［1］。蝉龙止嗽散由蝉衣5～15g，地龙5～15g,百部5～20g，白前5～15g，陈皮5～10g，紫苑5～15g，桔梗5～10g，荆芥5～10g，甘草5～10g组成。辩证加减法［2］：若属风寒袭肺，证见咳嗽声重，气急咽痒，咳痰稀薄色白，恶寒身楚，鼻塞流清涕，舌淡苔薄白，脉浮紧等症者，合三拗汤或麻黄汤治之；若属风热犯肺，证见咳嗽频剧，咳痰黄粘，喉燥咽痛，口干口渴，发热恶寒，舌质红苔薄黄，脉浮数者，合用清金化痰汤治之；若属风燥伤肺，证见干咳连声，痰少而粘、口唇干燥、口干咽痛。舌质红苔薄黄而少津，脉浮数者。合用桑杏汤治之；若属痰湿阻肺，证见咳嗽痰多，咳声重浊，痰白粘腻，胸脘痞闷，呕恶纳差，舌苔白腻，脉濡滑者，合用二陈汤与三子养亲汤治之；若属痰热郁肺，证见咳嗽气粗，痰多色黄，咯吐不爽，或吐热腥味痰，兼有面赤身热，口干欲呕，舌质红，苔黄腻，脉滑数者合用清金化痰汤治之。服法：先将中药用凉水浸泡半小时,再用温火煮沸15～20min后去渣温服,其渣复煎后再服,日服两次,禁辛辣刺激食品,6d为1疗程。
1.3.2 西药对照组 阿莫西林0.25～0.5g/次,3次/d。复方波罗酶片1～2片/次,3次/d。
1.4 疗效评定标准 （１）临床痊愈：咳嗽咳痰等症状完全消失，精神饮食恢复正常。（２）显效：咳嗽咳痰等症状明显减轻（较治疗前减少约２／３），精神饮食基本恢复正常。（３）有效：咳嗽咳痰等症状有所减轻（较治疗前减少约１／３），但不太满意。（４）无效：咳嗽咳痰等症状无减轻甚至加重而改用其它治疗方法。
2 结果
两组病例经临床观察治疗一个疗程后，每组病例的临床治愈率与总有效率详见表1和表2。
表1 中药治疗组效果统计（略）
表2 西药治疗组效果统计（略）
3 讨论
急性气管、支气管炎多属中医外感咳嗽之范畴，但若为慢性支气管炎急性发作也可见到痰湿阻肺，痰热郁肺等内伤咳嗽的证型。止嗽散一方源于《医学心悟》，由于该方药性平和、功专祛痰止咳，所以自面世以来，便备受临床医家的喜爱与推崇，不论热咳寒咳、久咳顽咳都适用。然临症谴方用药，岂可弃辩证而舍本逐末。拘一方而通治咳嗽。于是以蝉龙止嗽散为基本方，辩症加减治疗急性气管、支气管炎。方中主以荆芥疏风祛邪，辅以百部、紫苑止咳化痰，佐以桔梗、前胡一升一降，即可祛痰止咳，又可宣肺利气，使以陈皮、甘草健脾化痰，和中止咳。所以加蝉衣、地龙者，乃因止嗽散疏风祛邪解痉止咳之力不足，故加蝉衣、地龙以弥补之。这样辨病与辨证相结合，治标与治本相协调，从而收到了恒定而满意的疗效，无论是临床愈率还是总有效率，中药治疗组都明显优于西药对照组（P＜0.05)。值得同行借鉴使用。
【参考文献】
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［2］ 赵金铎.咳嗽辨治经验琐谈［J］.云南中医杂志，1985，6（5）：20.
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［5］ 叶任高,陆再英. 内科学［M］.北京：人民卫生出版社,2001，2（50）：13～14.
作者单位：海口市府城医院，海南 海口 571102.