点击显示 收起
【摘要】 目的 了解临海市城乡中小学生贫血状况，为推进健康教育、制订防治措施提供科学依据。 方法 采用随机整群抽样法抽取调查样本。用WHO推荐的氰化高铁法测定血红蛋白。 结果 中小学生总贫血患病率为9.29%；小学生贫血患病率高于中学生（χ2=8.25，P＜0.05）；乡村学生贫血患病率明显高于城市学生（χ2=6.35，P＜0.05）；男女性别间小学生组差异无统计学意义（χ2=0.32，P＞0.05）；而中学生组女生贫血患病率显著高于男生（χ2=10.16，P＜0.05）。 结论 临海市中小学生贫血患病率已明显降低，但中小学生贫血仍应引起教育、卫生工作者和学生家长的高度重视。
【关键词】 贫血 患病率 小学生
为了解临海市中小学生贫血现状及其患病规律，推进中小学生营养卫生保健工作，以便为制订防治措施提供依据，根据《2000年全国学生体质健康状况调查研究实施方案》，我们于2006年6月对临海市城市和乡村6所中小学学生进行了贫血调查，现将结果报道如下。
1 对象与方法
1.1 对象 采用随机整群抽样方法，分别选取6所有代表性的城市、乡村小学和中学作为调查对象。小学生取7～9岁年龄段，中学生取12～14岁年龄段；小学生共为1 432名，其中城市小学生791名，乡村小学生641名，男生733名，女生699名；中学生共为1 345名，城市学生718名，乡村学生627名，男生699名，女生646名。合计2 777名，其中男生1 432名，女生1 345名。
1.2 方法及诊断标准 按照《全国学生常见病综合防治方案技术规范（试行）》推荐的氰化高铁血红蛋白法测定血红蛋白，贫血诊断标准参照世界卫生组织（WHO）诊断标准（1992年）［1］，即1～6岁儿童Hb＜110g/L、7～14岁儿童Hb＜120g/L诊断为贫血。
1.3 统计学处理 采用χ2检验。
2 结果
2.1 总贫血患病率 本次共调查城乡中小学生2 777名，检查出贫血258名，贫血总患病率9.29%，结果见表1。
表1 临海市6所中小学城乡学生贫血患病率比较（略）
2.2 中小学生贫血患病率 本次调查共检查小学生1 432名,，贫血患者155名，检出率为10.82%；检查中学生1 345名，贫血患者103名，检出率为7.66%，小学生与中学生贫血患病率相比差异有统计学意义（χ2=8.25，P＜0.05），见表1。
2.3 城乡学生贫血患病率 城市学生贫血检出121名，患病率为8.02%，乡村学生贫血检出137名，患病率10.80%，经χ2检验二者差异有统计学意义（χ2=6.35，P＜0.05）。乡村小学生贫血患病率显著高于城市小学生（χ2=4.66，P＜0.05），但城市中学生与乡村中学生比较差异无统计学意义（χ2=2.06，P＞0.05），见表1。
2.4 不同性别学生贫血患病率 城乡女生检出贫血患者144名，患病率10.71%，男生检出贫血患者114名，患病率7.96%，男女间贫血患病率差异有统计学意义（χ2=6.20，P＜0.05）。男女性别间贫血差异在小学生组无统计学意义（χ2=0.32，P＞0.05）；而在中学生组女生贫血患病率显著高于男生（χ2=10.16，P＜0.05）。结果见表2。
表2 临海市6所中小学学生不同性别贫血患病率比较（略）
3 讨论
本次调查结果总体来看，临海市城乡中小学生贫血患病率均远远低于1991年全国学生体质健康监测结果农村男生36.07%，女生38.64%的水平［2］，也明显低于文献［3～5］报道的兄弟省市，并且贫血患者绝大多数为轻度贫血。近年来临海市城乡经济发展虽然较为迅速，在全国属发达的地区，城乡人民生活水平均有不同程度提高，学生的营养素提供较为充足，不合理的饮食结构和不良的饮食卫生习惯逐渐得到改善，所以中小学生贫血发生率近年来不断下降；但在城乡学生之间贫血患病率差异仍有统计学意义（χ2=6.35，P＜0.05）。表明城乡之间由于受教育、文化、经济、饮食习惯等的影响，乡村学生贫血发生率要明显高于城市学生，应引起教育、卫生工作者和学生家长的高度重视。
从所调查的6所城乡中小学学生贫血患病率来看，小学生贫血患病率（10.82%）高于中学生贫血患病率（7.66%），二者差异有统计学意义（χ2=8.25，P＜0.05）。分析原因可能是中学生大部分在校食宿，学校注重膳食结构，菜谱多样化，且中学生营养意识比小学生强，再加上小学生大多数为独生子女，普遍存在一定的娇生惯养，饮食上容易偏食、挑食，加上饭量少，从食物中摄入的铁元素少，很容易出现铁元素缺乏。这就提示学校要加强对学生营养性贫血的宣传与防治工作。
从性别上比较来看，小学生男女间贫血患病率差异无统计学意义（χ2=0.57，P＞0.05），中学生组女生贫血患病率要显著高于男生，二者间差异有统计学意义（χ2=10.16，P＜0.05），这一结果与各地报道资料基本相符［2,6］。这与女生生理特点有关，女生青春期开始的年龄通常比男生早2年，由于女生月经来潮时的血液损失均可造成铁元素的相对不足，加上部分女生爱吃零食，并多有偏食、挑食、追求身材苗条而节食、减食等不良习惯也有一定的关系。另一方面青春期男生体内雄性激素可诱导δ-氨基乙酰酸合成酶的产生，可促进血红蛋白的合成，故以致女生贫血高于男生。
缺铁性贫血是我国学生常见病，铁缺乏的主要原因是人体吸收和膳食摄入两方面因素导致铁的生物利用率降低，尽管我国铁的摄入总量不低，但铁的吸收利用较低，因此，解决缺铁性贫血的重要措施应是合理调配膳食，培养学生良好饮食习惯。提示学校应进一步加大健康教育，普及营养知识，改善饮食结构，达到营养平衡，树立学生良好的饮食习惯，推广合理膳食，营养用餐，以促进中小学生的健康成长。
【参考文献】
［1］ 郭西英. 广安儿童营养性贫血调查［J］. 中国学校卫生, 1997,18（4）：252.
［2］ 布坤涛. 南海市中小学生贫血调查［J］. 中国学校卫生,1999，20（2）：136.
［3］ 常虹，王维，吴晓莉，等. 达州市1995年与2000年中小学生贫血状况比较［J］.中国学校卫生，2002，23（4）：135.
［4］ 胡跃新. 绩溪县3 049名小学生贫血状况［J］. 中国学校卫生,2002，23（4）：123.
［5］ 徐析荣，邓静云，巴凌昊. 江苏省贫血现状干预措施研究［J］. 江苏预防医学,1998，9（1）：6～7.
［6］ 董晓莲. 浙江省德清县中小学生贫血状况［J］. 中国学校卫生, 2006，27（8）：688.
作者单位：台州医院,浙江 台州 317000; 临海市杜桥中学,浙江 临海 317015.