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【摘要】 目的 了解海口市0～7岁儿童血铅水平及其影响因素。 方法 采用原子吸收光谱法检测末梢血铅值，对血铅水平影响因素进行调查分析。 结果 2 271名儿童血铅水平平均为(66.27±54.45)μg/L，儿童铅中毒率为12.07%，大年龄组明显高于低龄组，男童明显高于女童，居住平房/底层、房屋有墙皮/漆皮脱落者、有经常口咬铅笔习惯的儿童、常服中草药儿童、常食罐头/饮料儿童铅中毒率明显升高。 结论 本研究结果与国内研究结论一致，应通过健康教育手段降低儿童血铅水平，包括纠正儿童的不良生活习惯，注意儿童个人卫生，加强营养指导等。
【关键词】 血铅水平 铅中毒 儿童 影响因素
随着工业化进程的加快和城市交通的迅速发展，近年来铅污染对儿童健康的危害日益引起人们的广泛关注。为了解海口市儿童铅中毒的状况，寻找引起儿童血铅升高的危险因素，现对海口市2 271名0～7岁儿童进行血铅测定及相关因素的调查，现将结果报告如下。
1 对象和方法
1.1 对象 对象为0～7岁儿童，其中0～2岁316例，从海口市妇幼保健院儿童保健门诊体检儿童中随机抽取；3～7岁1 955例，按随机原则抽取城区10家幼儿园进行整群调查。共调查0～7岁儿童2 271例，男童1 328例，女童943例。
1.2 方法
1.2.1 问卷调查 采血样和体检前由经过培训的调查员详细询问家长并填写《儿童铅中毒防治项目调查表》，调查内容包括一般情况、家庭情况、居住环境、生活习惯、健康状况、喂养和饮食习惯、症状和行为习惯等。
1.2.2 检测方法 清洗双手后自然干燥，取微量末稍血，采用原子吸收光谱法进行测定，测定仪器为BH2100型钨舟原子吸收光谱仪。
1.2.3 铅中毒诊断标准［1］ 采用美国国家疾病控制中心（CDC）1990年制订的标准，即血铅水平≥100μg/L，不管是否有相应的临床症状、体征和其他血液生化改变，即为儿童铅中毒诊断标准。
1.2.4 采用SPSS10.0软件进行统计学处理。
2 结果
2.1 儿童铅中毒率 本次调查的2 271名儿童中，血铅水平≥100μg/L的儿童有274人，儿童铅中毒率为12.07%，各年龄组之间儿童铅中毒率经统计学分析有极显著性差异,具体见表1。男女童铅中毒率也有不同，男童铅中毒率高于女童，男童为14.44%，女童为8.85%，经统计分析有极显著性差异，见表2。
2.2 儿童血铅水平 儿童血铅分布在0～780μg/L之间,均值为66.27μg/L,标准差为54.45,不符合正态分布，中位数为62.00μg/L。各年龄组间血铅水平分布有差异，具体见表3。
表1 各年龄组儿童铅中毒率（略）
注:χ2=12.916,P<0.0001。
表2 男女童铅中毒率（略）
注:χ2=16.052,P<0.0001。
表3 各年龄组儿童血铅水平分布（略）
注:χ2=121.081,P<0.0001。
2.3 影响因素 调查表明儿童铅中毒率与性别、年龄、居住楼层、墙皮脱落、常口咬铅笔、常服中草药、常吃罐头食品/饮料等有关，经统计学分析差异有显著性意义，具体见表1、2、4。
表4 儿童铅中毒相关因素分析（略）
3 讨论
3.1 铅对全身系统和器官均有毒性作用，儿童由于代谢和发育的特点，对铅的毒性特别敏感，尤其是铅对儿童神经系统造成的损害是不可逆转的。本调查表明，海口市0～7岁儿童血铅水平平均为(66.27±54.45)μg/L，儿童铅中毒率为12.07%，应引起重视,但血铅水平≥200μg/L的中度以上儿童铅中毒率仅为0.75%，应通过健康教育手段降低儿童血铅水平，极少数儿童需要药物治疗。
3.2 不同年龄及性别儿童血铅水平差异有统计学意义。本调查表明，儿童铅中毒率3～、4～、5～、6～岁组明显高于0～、1～、2～岁组，各年龄组间铅中毒率差异有统计学意义。男性明显高于女性，男女童铅中毒率有显著性差异。本调查结果与国内研究结论一致［2,3］。可能与大年龄儿童及男童活动度较高及不良行为习惯较多有关。
3.3 影响儿童血铅水平的因素主要包括居住环境、儿童行为习惯、喂养及饮食等几个方面，本调查表明，居住平房/底层儿童铅中毒率明显高于2楼以上儿童，房屋有墙皮/漆皮脱落者儿童铅中毒率明显高于没有者，有经常口咬铅笔习惯的儿童铅中毒率明显高于没有者，常服中草药儿童、常食罐头/饮料儿童铅中毒率明显高于少服食者，经统计学处理均有显著性差异。应有针对性地加强防止儿童铅中毒的健康教育，纠正儿童的不良生活习惯，注意儿童个人卫生，加强营养指导，将儿童血铅水平控制在较低水平，尽量减少或避免铅对儿童的损害。
【参考文献】
［1］ Centers for diseases Control. Preventing Lead Poisoning in your children: a statement by the centers for diseases control［R］. Atlanta: GA: CDC 1990,1～9.
［2］ 颜崇淮，沈晓明，章依文, 等.上海市儿童血铅水平及其影响因素的流行病学研究［J］. 中华儿科杂志,1998,36(3):142～145.
［3］ 翟连臣,闫臻,路娜,等. 0～5岁儿童血铅水平及相关因素调查结果分析［J］. 中国妇幼保健,2005,20(23):3145～3146.
作者单位：海口市妇幼保健院,海南 海口 570203.