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【摘要】 目的 分析嵊州市狂犬病发病情况和流行特征,探讨发病率回升的因素并提出相应的防制对策。 方法 收集嵊州市2005～2006年的狂犬病个案调查资料进行分析。 结果 嵊州市2005～2006年共发生狂犬病8例, 均为本地暴露感染，主要分布在4个乡镇；所有病例均未进行正规伤口处理和免疫接种；农民发病为主占87.5%；男女之比为1:1；病例发生集中在夏秋季。 结论 患者受伤后伤口处理不及时、不规范及未免疫接种是导致狂犬病发生的重要因素。
【关键词】 狂犬病 流行病学 防制对策
狂犬病是一种由狂犬病病毒引起的人畜共患的急性传染病,为掌握嵊州市近年来人间狂犬病的发病特征和流行规律，并为制订有效的防制措施提供科学依据，现将2005～2006年嵊州市人间狂犬病发生情况分析如下。
1 材料和方法
1.1 资料来源 资料来源于狂犬病例个案调查表。病例诊断由医院和市疾病预防控制中心依据患者的临床症状并结合动物咬伤史进行诊断。
1.2 方法 采用描述性流行病学进行统计分析。
2 结果
2.1 发病情况 2005～2006年嵊州市共发生8例狂犬病病例，发病率2005年0.29/10万、2006年0.85/10万，均已死亡，病死率为100%。
2.2 病例流行病学特征
2.2.1 伤人动物 在8 例狂犬病人中，犬伤者7例,占87.5%，其中家犬3例，无主野犬4例；家猫伤害1 例，占12.5%。
2.2.2 地区分布 病例分布4 个乡( 镇)，其中甘霖镇3例、崇仁镇3例、长乐镇1 例、市区开发委辖区1例。病例相对集中，甘霖、崇仁两个乡镇占了总发病数的75.0%。
2.2.3 性别和年龄分布 男性4 例，女性4例，男女比例为1:1；发病以大年龄为主，年龄最大79岁，最小15岁，≥50岁 5例占62.5%，≥40岁 2例占25.0%，≥10岁 1例占12.5%。
2.2.4 职业分布 发病人群中，以农民最多，共7例占87.5%，其次为学生1例占12.5%。
2.2.5 时间分布 发病夏秋季节相对高发，6月1例、7月2例、8月2例、10月1例、12月2例。
2.2.6 受伤部位与潜伏期 咬伤手部7例, 平均潜伏期57d;咬伤脚部1例,潜伏期54d。8例狂犬病病例,最长潜伏期129d，最短潜伏期21d, 平均潜伏期56.6d。潜伏期30d以内2例,占25.0%；潜伏期31～60d 5例占50.0%。60d以上2例，占25.0%。
2.2.7 病程 8例狂犬病病例,病程3～7d。病程最短3d,最长7d。病死率100%。
2.2.8 伤口处理与免疫情况 8例狂犬病人的伤口,均为Ⅲ度咬伤，少量出血，程度较轻。暴露后未进行伤口处理5 例,占62.5%；不规范的自行处理3例, 占37.5%；但均未注射狂犬疫苗和免疫球蛋白。
3 讨论
3.1 狂犬病发病率回升的危险因素分析 狂犬病疫情在一直处于低水平状态，据疫情资料记载,全市从建国至1996年共发生散发病例10例，自1996～2004年无病例发生,2005年后，发病率开始回升，疫情升高原因可能有:
3.1.1 犬只数量多，缺乏有效管理。在狂犬病人个案调查中发现，农村地区养狗是为了看家护院；另外随着人们生活水平的提高，宠物犬的饲养也增多。在农村，即使家养犬也几乎没有进行过免疫接种，且养犬方式大多为放养, 大大增加了犬伤人传播狂犬病的隐患。
3.1.2 群众对狂犬病的危害性缺乏足够的认识，自我保护意识淡薄。很多群众对狂犬病及其预防知识不够了解，被犬伤后不就诊，或因经济原因舍不得花钱接种疫苗，存在侥幸心理。通过调查发现，多数病例认为犬或猫是自己家养的，咬伤后不必预防接种，且周围其他人同样存在咬伤后未接种疫苗的情况，从未出现过异常。思想麻痹大意， 对犬伤后可能引起的严重后果缺乏警惕性，没有及时采取必要的措施预防发病, 有的因伤势较轻被忽视。没有及时处理伤口，没有及时接种狂犬病免疫球蛋白及狂犬疫苗，这是造成发病死亡的重要原因。
3.1.4 职能部门之间管理脱节。嵊州市狂犬病例87.5%为犬伤所致，而且有57.1%的病人是被无主野犬所伤，说明犬（特别是无主野犬）是嵊州市人狂犬病的主要传染源，要控制人间狂犬病必须做好犬只的“管、免、灭”。但目前，嵊州市犬类管理基本处于无序状态，向公安部门申领准养证的很少，农业部门难于开展犬只免疫和监测，卫生部门只是被动做好犬伤门诊。动物狂犬病的预防和控制缺乏有效管理，特别是在出现本地感染的狂犬病例后，疫区内犬类处理（扑杀和免疫）不够彻底，致使疫情出现扩散和蔓延的趋势。
因此只有在各级政府的统一领导下, 公安、农业、卫生等各职能部门各司其职, 齐抓共管, 加大狂犬病的防制力度, 进一步落实各项防治措施, 才能有效地预防和控制狂犬病发病率的进一步回升。
【参考文献】
［1］ 唐青, 李浩.中国狂犬病流行近况及相关因素分析［J］.中华流行病学杂志, 2005, 26(3):223～224.
作者单位：嵊州市疾病预防控制中心，浙江 嵊州 312400.