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【摘要】 目的 了解腹泻患儿中A群轮状病毒(RV)的感染情况。 方法 采用胶体金法原理，利用标记胶体金的A群轮状病毒单克隆抗体来检测待测标本中A群轮状病毒病原体。 结果 从2 767例腹泻患儿中粪中检出A群RVAg 494例，总阳性率17.85%；其中男、女阳性率分别为17.57%和18.19%；年龄越低，阳性率越高；高发季节为冬季（阳性率32.34%）。 结论 A群RV感染率无性别差异；多发生在2岁以下婴幼儿；流行季节为冬季，但病例终年不断。
【关键词】 A群轮状病毒 腹泻 特异性单克隆抗体标记胶体金检验技术 婴幼儿
小儿腹泻又称腹泻病，是我国儿童重点防治的“四病”之一，在腹泻患儿中由感染A群RV引起的占整个腹泻病的1/4，无论在发达或发展中国家A群RV引起的腹泻都有较高的发病率,本病起病急，粪便呈水样便，常伴有发热和呼吸道感染症状，重者可出现脱水或中毒症状。为了解本地区的感染发病情况，本文对2005年5月～2006年4月A群RV的检查结果报告如下。
1 材料与方法
1.1 标本来源 来自2005年6月～2006年4月期间因腹泻来就诊患儿的新鲜粪便共2 767例，年龄都在5岁以下。
1.2 试剂 A群轮状病毒诊断试剂盒（北京万泰生物药业有限公司）
1.3 方法 采用胶体金法原理，利用标记胶体金的A群轮状病毒单克隆抗体来检测待测标本中A群轮状病毒病原体。操作过程中严格按照操作步骤，做到随到随测。
1.4 统计方法 使用统计软件SPSS 13.0对数据进行χ2检验及t检验。
2 结果
在检测的2 767份新鲜粪便中，阳性494例，阳性率17.85%。其中男1 497人，阳性263人，阳性率17.57%；女1 270人，阳性231人，阳性率18.19%。现将不同月份、不同季节、不同性别和年龄的阳性情况见表1～2。
表1 不同年龄和性别的A群轮状病毒的阳性分布情况（略）
注: *和#无有显著性差异P>0.05。
表2 不同季节的A群轮状病毒阳性分布情况（略）
注:*和★均有显著性差异P<0.01。
3 讨论
A群轮状病毒为RNA病毒属，属于呼吸病毒科的成员之一，可分为A～G 7个群，只有A、B、C群可以感染人类，其中常见的是A群轮状病毒，主要引起婴幼儿腹泻，在小儿轮状病毒肠炎急性期由于脱水造成循环障碍及氧化代谢和电解质紊乱等均可造成小儿心脏损害［1］，同时病毒和其产生的毒素可直接侵害心肌细胞造成心肌炎等严重的并发症。近年来各国学者发现轮状病毒还可累及中枢神经系统及呼吸系统等全身各系统。
深圳市宝安区公明人民医院在2005年5月～2006年4月一年来A群轮状病毒的阳性检测率为17.85%，低于国内报道腹泻儿童中轮状病毒的阳性检出率40%～50%［2］。可能检验科只检测A群轮状病毒病原体，对于其他各群轮状病毒没有开展相关检查及当地居民生活水平较高，比较注意日常生活卫生。
由表1可以看出，各年龄阶段的男性发病人数及发病率与女性无显著差异，这与陈元鼎报道的一致［3］，A群轮状病毒引起的婴幼儿腹泻多发生在2岁以下的婴幼儿，特别是1岁以内的婴幼儿为最多，其阳性数占22.84%。尤其是哺乳期婴儿，与其肠道免疫系统发育不完全密切相关。3岁以上的儿童感染A群轮状病毒的较少。
轮状病毒感染的季节分布：A群RV在全球以寒冷季节为流行季节，高峰季节在不同地区差异很大，常发生于秋季到春季这段时间［4］。温带地区冬季为流行季节，热带地区旱季为流行季节［4,5］，赤道附近国家季节性不强［6］。这种流行模式可能与气温和相对湿度的变化、流行毒株的迁移及变异有关。北京地区RV感染集中于11月份和12月份［7］。由表2可知，本地区A群轮状病毒一年四季均可感染人类，引起婴幼儿腹泻，其流行也有一定的季节规律性，流行季节为冬季，尤其是冬季的十一月份和十二月份发病率是最高的。这与现代临床病毒学报道A群轮状病毒流行季节相同。而春季是一年中发病率最低的，夏季又有些升高。
【参考文献】
［1］ 王继山，陈俭红.实用小儿胃肠病学［M］.第1版.北京：北京医科大学、中国协和医科大学联合出版社，1997,390～392.
［2］ 赵锦铭，陈红，严岚，等.小儿急性感染性胃肠炎轮状病毒感染的病原学研究［J］.中华实验和临床病毒学杂志，2001，15:55～60.
［3］ 陈元鼎.1979～1986年云南省婴幼儿急性胃肠炎中轮状病毒及其流行病学研究［J］.中华实验和临床病毒学杂志，1991，5(2):168.
［4］ Kapikian AZ，Chanock RM. Rotaviruses. In: Fields BN， et al. Fields Virology. 3rd ed， Vol2， New York: Lippincott-Raven Publishers［J］. Philadelphia， 1996,1675～1708.
［5］ Cunliffe NA， Kilgore PE， Bresee JS， et al. Epidem iology of rotavirus diarrhoea in Africa: a review to assess the need for otavirus immunization［J］. Bull WHO，1998，76:525～537.
［6］ American Academic of Pediatrics. Prevention of rotavirus disease: guidelines for use of rotavirus vaccine. American Academy of Pediatrics［J］. Pediatrics， 1998，102:1483～1491.
［7］ 杭敏，马莉.儿童腹泻的病原分析［J］.中国公共卫生，1999，15:319.
作者单位：深圳市宝安区公明人民医院,广东 深圳 518000.