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【摘要】 目的 了解广西流行性乙型脑炎流行特征，为科学制定预防控制措施提供依据。 方法 对1992～2006年广西疫情报告资料和19个县疫苗接种数据进行回顾性分析。 结果 1992～2006年广西累计发病5 849例，年平均发病率为0.83/10万，发病率呈下降趋势，每间隔4～5年出现一次流行高峰；14个地级市均有病例发生；发病以6～7月为主；职业以散居儿童为主；男性发病多于女性，0～14岁组病例占绝大部分；1995～2005年0～14岁儿童乙脑疫苗接种率较低。 结论 病例分布广泛，呈高度散发，发病有显著季节性，主要集中在低年龄儿童，需提高疫苗接种率。
【关键词】 流行性乙型脑炎 流行特征 分析
流行性乙型脑炎（以下简称乙脑）是严重危害儿童生命安全的重大虫媒传染病，为进一步探索乙脑在广西的流行规律，现根据1992～2006年乙脑流行及有关人口资料,对乙脑的发病和流行进行趋势分析，以便科学制定预防控制措施。
1 资料与方法
1.1 资料来源 疫情资料来源于1992～2006年广西法定传染病常规疫情报告系统，人口资料来源于广西统计局，乙脑疫苗接种资料来源于广西19个县（1992～2006年平均发病率在1.0/10万以上）的调查。
1.2 方法 采用描述性流行病学方法进行分析，所有数据采用Excel进行统计处理。
2 结果
2.1 流行概况 1992～2006年广西累计发病5 849例，发病率波动范围在0.26～1.68/10万之间，年平均发病率为0.83/10万，其中以1994年发病率最高（1.68/10万），2006年发病率最低（0.26/10万），呈下降趋势，每间隔4～5年出现一次流行高峰，见图1。
图1 广西1992～2006年流行性乙型脑炎发病曲线图（略）
2.2 地区分布 1992～2006年广西14个地级市均有病例发生，其中发病数占总数10%的市有3个（玉林市、百色市、河池市），年平均发病率在1.0/10万以上的市有5个（贺州市、玉林市、钦州市、百色市、河池市），见表1。广西1992～2006年平均发病率在1.0/10万以上的县、市（区）为28个，无病例发生县、市（区）为1个；2001～2006年平均发病率在1.0/10万以上的县、市（区）为15个，无病例发生县、市（区）为8个，见表2。
表1 1992～2006年广西各地级市发病数及年平均发病率情况（略）
表2 广西不同时期年平均发病率情况（略）
2.3 时间分布 全年各月均有病例报告，发病呈显著的季节性，以6～7月发病为主，占全年病例总数的81.09%，其中6月份病例占全年的53.12%，见表3。
表3 全年各月发病构成情况（略）
2.4 职业分布 病例职业以散居儿童为主（占67.79%），其次为学生（占21.23%）和幼托儿童（6.15%），见表4。
表4 病例的职业分布情况（略）
2.5 性别、年龄分布 男性发病多于女性，男:女为1:0.70；0岁到60岁以上均有病例报告，3～岁组最高（占病例总数的13.63%），0～14岁组占病例总数的95.66%，其中0～5岁占病例总数的63.19%，见表5。
表5 病例的年龄分布情况（略）
2.6 乙脑疫苗接种 1995～2005年0～14岁儿童乙脑疫苗平均接种率为33.32%，其中0～5岁组为32.91%，6～10岁组为34.25%，10～14岁组为29.52%，见表6。
3 讨论
广西从20世纪50年代起开始有乙脑病例统计，60年代初期发病率以逐年上升为特点，60年代末到70年代中期发病率维持在较高水平，70年代后期发病率出现下降趋势，虽然每4～5年出现一次流行高峰，但由于乙脑疫苗的广泛推广使用，总体呈下降趋势，2006年发病率仅为0.26/10万［1］；广西在全国属乙脑高发省份，最近几年发病率位次在全国各省区中居10～11位［2］。
表6 1995～2005年儿童分年龄段乙脑疫苗接种情况（略）
乙脑病例在广西各地均有出现， 1992～2006年无病例报告的县有1个，2001～2006年无病例报告的县有8个，且职业分布以散居儿童为主，呈高度散发状态；发病主要集中在每年的6～7月（其中6月为高峰期），同属亚热带气候的缘故，故与湛江市发病季节相同［3］，而与河南省7月下旬～8月上旬［4］、大连市8、9月为高峰期［5］有所不同；发病年龄绝大部分集中在14岁之前，其中以5岁前儿童为主，故该年龄段应成为重点关注的对象；乙脑疫苗属于二类疫苗，虽然在广西全省范围已经大力推广使用，但由于自费的原因，一些偏远贫困地区的适龄儿童仍无法得到接种，发病率在1.0/10万以上的地区乙脑疫苗接种率始终很低，达不到40%。综合影响乙脑流行的各种因素，必须采取相关的预防和控制措施，例如开展爱国卫生运动，清洁环境，防蚊、灭蚊，切断传播途径，但最重要的还是提高适龄儿童的乙脑疫苗接种率，建立有效的免疫屏障，根据广西的流行特征，建议乙脑疫苗接种时间为3～4月，接种年龄为10岁前儿童；目前国家已经有计划将乙脑疫苗转为一类疫苗，今后乙脑疫苗供应逐步实行免费，将会有效地预防和控制乙脑的发生与流行。
【参考文献】
［1］ 王学燕,董柏青,吴秀玲,等.1990～2003年广西流行性乙型脑炎流行病学分析［J］.广西预防医学,2004,10（3）:147～149.
［2］ 王晓军,张彦平,张荣珍,等. 中国1998～2002年流行性乙型脑炎流行趋势分析［J］.中国计划免疫,2004,10（4）:215～217.
［3］ 陈治玲,余永清,吴传娣,等.湛江市1984～2003 年流行性乙型脑炎流行特征分析［J］.华南预防医学,2004,（30）5:28～29.
［4］ 郝宗宇,张爱梅,李林红,等.河南省流行性乙型脑炎疫情及防制现状与对策［J］. 河南预防医学杂志, 2005,16（3）:129～132.
［5］ 吴炜,张衡谦,齐福菊. 大连市1951～2002年流行性乙型脑炎趋势分析［J］.中国媒介生物学及控制杂志,2004,15（3）:211～213.
作者单位：广西壮族自治区疾病预防控制中心,广西 南宁 530021.