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【摘要】 目的 探讨麻疹流行规律和流行趋势，为制定防治措施提供科学依据。 方法 应用描述流行病学方法对广东省遂溪县2006年的麻疹疫情资料进行统计分析，并使用Excel2003软件对分析数据处理。 结果 2006年遂溪县麻疹发病共111例，发病率为11.08/10万（111/1 001 566）。病例波及面广，82.35%区域（14/17）有麻疹病例发生；流行形式以散发与暴发共存；以5～7月份发病较高，占总发病例数的88.28%（92/111）；发病年龄以1～6岁（46例）为主，其次7～14岁组（29例），0岁组（26例，其中＜8月龄5例）， 15～40岁组（10例）, 分别占总发病例数的41.44%（46/111）、26.13%（29/111）、23.42%（26/111）、9.01%（10/111）；男女病例之比为：1.36:1（64/47）；患者职业以儿童最多，其次是学生，分别占总发病例数的64.86%（72/111）、27.03%（30/111）。 结论 遂溪县麻疹仍未完全有效控制,麻疹疫苗查漏补种及加强免疫有待进一步落实；加大宣传力度，保持高质量的麻疹疫苗常规免疫、适时的加强免疫，消除免疫空白，以及提高监测系统的灵敏性，是遂溪县控制和消除麻疹要解决的首要问题。
【关键词】 麻疹 流行病学 免疫规划 监测
Epidemiological analysis of measles infection in Suixi County in 2006.
LIN Jian, HONG Ping, WANG Xia, et al.
（Suixi County Center for Disease Control and Prevention, Suixi 524300, Guangdong, P. R. China）
Abstract：Objective To explore the prevalent rule and trend of measles and provide the evidence for establishment control strategies. Methods Data about measles in 2006 in Suixi County, GuanDong Province were analyzed by using descriptive epidemiological methods and processed with Excel 2003. Results The incidence of measles in 2006 was 11.08/l akh（111/1 001 566）, measles cases were widely distributed over 82.35% area （14/17） in this county in the form of sporadic occurrence and outbreak, concentrated from May to July during which period 88.28%（92/111） of the total infections were recorded. Most of the infections were mainly in the age group of 1～6 year old （46 cases）, followed by age group of 7～14 year old（29 cases），0 year old group（26 cases including 5 cases ＜8 month old） and 15～40 year old group（10 case）, acounted for 41.44%、26.13%、23.42%、9.01% of a total case.case of male and female is in a ratio of 1.36:1（64/47）. Children and Pupils （students） occupied 64.86%（72/111）、27.03%（30/111） of the total case. Conclusion Measles is not under effective control in Suixi County. Thus integrated control measures includng basic and intensified vaccination health education, enhancement of vaccination coverage and eliminating vaccination empty and strengthening monitoring, be taken.
Key words：Measles; Epidemiology;Immunization program;Monitoring
近年来，全国各地普遍存在麻疹发病上升趋势。遂溪县麻疹发病病例数也由2005年的11例上升至111例（无死亡病例），成为本地区免疫规划工作的一个重点和难点。为掌握遂溪县流行特征和规律，为制定和调整防控措施提供科学依据，现将2006年麻疹疫情分析如下。
1 资料与方法
资料来源于全国疾病监测信息报告管理系统、麻疹疫情专报系统、暴发点流行病学调查及现场个案调查资料。应用Excel2003软件建立数据库，并对全县麻疹疫情报告病例数据进行统计分析。
2 结果
2.1 流行情况 2006年全县麻疹发病病例数共111例，病例分布广泛，麻疹发病呈局部暴发与散发并存。共发生麻疹暴发疫情2起共14例（其中杨柑镇龙眼小学9例, 遂城镇福利院5例），占发病总数的12.61%。对暴发疫情调查,发现暴发疫情主要集中在小学在校学生、在院儿童，暴发疫情主要是由于发现病人不及时、疫情报告迟缓贻误了疫情处理时机而导致疫情蔓延。此外存在明显的“农村—学校—农村”传染链。
2.2 地区分布 14个区域均有病例发生，遂城镇发生病例最多,共36例，占总发病例数32.42%；其次是城月镇18例，占16.22%；杨柑镇13例，占11.71%；洋青镇10例，占9.01%；乐民镇、厂场均为5例，均占4.50%；黄略镇、草潭镇、界炮镇均为4例，均占3.60%；建新镇、北坡镇、港门镇均为3例，占2.70%；岭北镇2例，占1.80%；乌塘镇1例，占0.90%。除县城发生36例病例外，厂场和乡镇农村共发生75例病例，占总发病例数67.57%。
2.3 时间分布 全年分布在1、3、4、5、6、7、8、9、12月份；4月发病开始上升,6月份为发病最高峰（共发病46例，占发病总数的41.44%），见图1。
2.4 人群分布 男64例，女47例，男女比例为1.36:1。发病年龄在4个月～38岁之间。0岁组（26例，其中＜8月龄5例，最低月龄4个月）占总发病例数23.42%，1～5岁组（36例）占32.43%，6～14岁组（39例）占35.14%，15～40岁组（10例，最高年龄38岁）占9.01%，见图2。
图1 遂溪县2006年麻疹月份发病数（略）
图2 遂溪县2006年不同年龄组麻疹发病数（略）
职业以儿童72例（幼托儿童12例，散居儿童60例）居多,学生30例，教师1例，工人1例，农民6例，家务及待业1例，分别占总发病例数64.86%（72/111）、27.03%（30/111）、0.90%（1/111）、0.90%（1/111）、5.41%（6/111）、0.90%（1/111）。
2.5 既往史及免疫史 111例病例中均无既往病史；有免疫史1例（1次），免疫史空白6例,免疫史不详104例，分别占总发病例数0.90%、5.41%、93.69%。
2.6 集聚性
2.6.1 单位集聚性 学校班级内发生2例或以上病例的班4个（杨柑镇龙眼小学），遂城镇福利院同室内发生2例或以上病例的共2室。
2.6.2 家庭集聚性 家庭内发生2例或以上病例的家庭只有1户。
2.7 实验室检测 2006年送检的疑似麻疹病人的血清标本79例，结果IgM抗体阳性76例,阳性率为96.20%，其中暴发点杨柑镇龙眼小学（9例）送检的9份血清标本阳性8份，全镇送检12份血清标本阳性10份，待定1份；遂城镇福利院（5例）送检的4份疑似麻疹病人血清标本4份为阳性，全镇送检的30份血清标本阳性26份, 待定1份。
3 讨论
从报告病例看，遂溪县麻疹疫情具有如下几个流行病学特点：（1）病例分布广泛，麻疹发病呈局部暴发与散发并存；（2）有明显季节性，且发病高峰推后；（3）病例主要集中在学龄前儿童，占总发病例数64.86%（其中一周岁组病例占发病总数23.42%），提示免疫预防接种不及时的现象比较普遍；其次是学生，占总发病例数27.03%；再次是其他职业成年人，占总发病例数8.11%，与2005年发病情况（共发病10例，发病年龄1～10岁，散居儿童8例，学生3例）比较，说明遂溪县麻疹病例年龄职业构成发生了一定变化。（4）所有报告病例为无既往史及免疫史空白或不详占多数，表明过去遂溪县麻疹存在免疫空白对象累积增加及加强免疫工作存在薄弱环节；（5）存在明显的“农村—学校—农村”传染链，提示凭《预防接种证》证入学、入托制度落实不力及查漏补种不及时，农村基础免疫及学校查漏补种工作尚待加强，应注意日后同步持续进行［1］。麻疹暴发的主要原因，一是人群麻疹免疫水平低，造成易感人群积累增加，而易感人群积累到一定程度，暴发流行就成为必然；二是麻疹疫苗预防接种工作没有很好的落实，存在着免疫空白对象累积增加现象；三是传染病报告和麻疹监测系统不灵敏，延误疫情处理最佳时间；四是基层防保单位应急能力差，开展应急接种时间晚，从而导致疫情的蔓延和扩散；五是学校没有严格执行《中华人民共和国传染病防治法》、《学校卫生工作条例》，落实好晨检制度，配合搞好传染病管理，从而导致学校内学生因相互感染发病而传播。要真正控制或消除麻疹，最重要的是使人群达到并维持高的免疫水平，而提高麻疹疫苗免疫覆盖率才是控制、消除麻疹的关键，与此同时还必须注意对传染源的管理。综上所述，麻疹发病在遂溪县已成为不可忽视的问题。为了预期实现2012年消除麻疹病，遂溪县麻疹防治工作重点应采取如下措施：加强基础免疫，提高麻疹疫苗接种率和接种质量，减少免疫空白，减少易感人群，在保持高水平免疫接种率的基础上，加强完善麻疹监测系统，保证疫情报告的灵敏性、及时性和准确性;加强学校的免疫规划管理。政府的干预、支持是控制、消除麻疹的强大后盾。充分发挥政府的领导作用，协调教育、卫生等各部门的关系，定期对学校内学生进行查漏补种工作;进一步加强儿童入托、入学验证制度的落实，对漏种者及时进行补种，减少其发病，从而将有效降低麻疹的发病率;重视成人免疫。由于遂溪县麻疹发病年龄构成有变，青少年及以上年龄组人群占有相当比例，因此应对这一群体开展含麻疹成分的联合疫苗（如麻腮二联、麻风二联、麻腮风三联等）免疫接种，对促进免疫规划整体工作具有一定的现实意义;当出现麻疹病例后，对病例严格隔离治疗同时，立即对周围的易感者进行应急接种，是控制麻疹的必要补充;加大宣教力度，普及免疫预防观念。
【参考文献】
［1］ 林伟生，许锐恒，邵晓萍，等.广东省麻疹流行病学特征分析及控制策略探讨［J］.华南预防医学，2002，28（1）：17～21.
作者单位：遂溪县疾病预防控制中心,广东 遂溪 524300.