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【摘要】 目的 分析阳江市肺结核病发现与治疗转归情况，为结核病防治提供科学依据。 方法 收集2001～2005年结核病登记报表进行病例的发现及治疗转归分析。 结果 5年来共收新登记活动性肺结核病人6 394例，涂阳肺结核病例占活动性肺结核病例的比例由2001年的95.0%下降到2005年的63.2%。新发涂阳登记率由2001年的35.21/10万上升到2005年的37.13/10万。平均治愈率为97.89%。 结论 5年间阳江市肺结核病人的发现与治疗管理水平不断提高，结核病控制取得了显著成效，使结核病控制工作得到了初步解决。
【关键词】 肺结核 病例发现 治疗转归 阳江市
Results of discovery and treatment of tuberculosis cases in Yangjiang City in 2001～2005.
TAN Zhi-xiong, TAN Nai-zhang, ZHOU Ying-jun, et al.
（Yangjiang Municipal Center for Chronic Diseases, Yangjiang 529500, Guangdong, P. R. China）
Abstract：Objective To analyze results of case-finding and treatment outcome of pulmonary tuberculosis in Yangjing Cityand provid the basis for making tuberculosis control strategy. Methods The registered tuberculosis cases and treatment outcome tuberculosis from 2001 to 2005 were analyzed. Results From 2001 to 2005 the total active cases were 6 394, the proportion of smear positive cases in active cases was declined from 95.0% in 2001 to 63.2% in 2005, the new registration rate of smear positive cases were raised from 35.21/100000 in 2001 to 37.13/100000 in 2005 .Cure rate was raised 97.89%. Conclusion The level of case-finding and cure management of pulmonary tuberculosis have been improved in Yangjing in recent 5 years and marked achievements have been made.
Key words：Pulmonary tuberculosis; Case-finding; Treatment outcome; Yangjing City
为了提高结核病人的发现与治疗管理水平，按照《广东省结核病防治规划（2001～2010）》的要求，广东省阳江市通过加大对结核病防治工作的力度，取得了显著成绩。本研究通过分析2001～2005年肺结核病人的发现、登记及治疗转归情况，为结核病防治工作提供科学依据。
1 资料与方法
1.1 资料来源
1.1.1 基础资料 2001～2005年全市结核病人登记本、管理卡、季报表、年报表及市统计局的相关资料。
1.1.2 有关指标和定义按《中国结核病防治规划实施指南》［1］执行。
1.2 实施方法
1.2.1 在全市范围实施结核病归口管治，采取因症就诊、以痰涂片显微镜检查发现传染性肺结核病人为主的多种方式，积极发现肺结核病人。
1.2.2 在直接观察督导下，定期不间断地向病人提供免费高质量的抗结核药物，实施标准短程化疗方案治疗，对每个确诊的传染性肺结核病人必须实施DOTS治疗。
1.2.3 建立健全全市结核病控制项目质量监控体系，加强对项目单位的痰检、病人发现、病人登记、病人治疗等技术政策的质量控制，保证全市结核病控制项目的高质量运行。
2 结果
2.1 病例发现
2.1.1 肺结核病人新涂阳登记率与涂阳登记率情况 2001～2005年全市新登记活动性肺结核病人6 394例,其中初治涂阳肺结核病人4 492例;肺结核病新发涂阳登记率由2001年的35.21/10万上升到2005年的37.13/10万,新发涂阳平均登记率为34.65/10万;涂阳肺结核病人占活动性肺结核病人的比例由2001年的95.0%下降到2005年的63.2%,涂阳肺结核病人占活动性肺结核病人的平均比例为78.7%,见表1。
2.1.2 活动性肺结核病人年龄与性别分布情况 2001～2005年全市共登记活动性肺结核病人6 394例,活动性肺结核病人以15～29岁和30～44岁年龄组多见,共占比例为59%,其中30～44岁年龄组最高,达32.1%。男性比例占75.4%,男性高峰在30～44岁年龄组,女性高峰在15～29岁年龄组,见表2。
2.2 治疗转归 2001～2005年全市新发涂阳肺结核病人4 492例,均进行全程督导治疗管理，治愈4 397例，平均治愈率为97.89%，各年度的治愈率差别不大；完成疗程（最后一次无痰检结果）15例，完成疗程率为0.33%；死亡27例，死亡率为0.60%；失败10例，失败率为0.22%。其他指标见表3。
表1 2001～2005年肺结核病人新涂阳登记率与涂阳登记率情况（略）
表2 2001～2005年活动性肺结核病人年龄与性别分布情况（略）
表3 2001～2005年新发涂阳肺结核病人的治疗转归分析（略）
3 讨论
3.1 病历发现和治疗肺结核病人是控制结核病的关键。阳江市落实《广东省结核病防治规划（2001～2010年）》以来，采取了一系列措施，主要通过以涂片显微镜检查发现传染性肺结核病人为主的多种形式，积极发现肺结核病人，完善结核病人报告、登记管理和信息评价系统，建立综合医院与结核病防治机构相互协作机制，不断提高肺结核病人的发现水平。5年来，该市新发涂阳登记率呈逐年升高态势，由2001年的35.21/10万升高到2005年的37.13/10万。涂阳病例占活动性肺结核病人的比例由2001年的95.0%下降到2005年的63.2%，说明新发涂阴病例呈逐年增多趋势，提示阳江市在肺结核病人发现工作中，应重示这部分病例。
3.2 活动性肺结核病人男性明显高于女性，男女之比为2.9:1。这与广州市报道相似［2］。但各年龄组有差异，男性高发年龄组在30～44岁组，占男性的33.0%，女性高发年龄组在15～29岁组，占女性的36.9%。提示该市在肺结核病人发现工作中，应重示这两个年龄组。
3.3 实施DOTS策略是控制结核病的重要保证。5年来阳江市实施DOTS策略，落实政府承诺，制定与实施全市结核病控制规划，定期不间断地为4 492例新发涂阳肺结核病人提供免费药物，进行全程督导治疗，取得了明显的治疗效果，平均治愈率达97.89%。治愈了大批新发传染性肺结核病人，为控制传染源，减少对人群的传播，取到了十分可观的社会效益和经济效益。
【参考文献】
［1］ 中华人民共和国卫生部疾病司.中国结核病控制规划实施指南［M］.2002,3:21～22.
［2］ 钟静，麦洁儿，黄平.广州市海珠区新登记肺结核情况分析［J］.中国热带医学，2003，3（4）：449～451.
作者单位：阳江市慢性病防治站,广东 阳江 529500.