2006年吉林市船营区大骨节病现患调查

【关键词】  大骨节病; 调查

Results of survey of Kashin-Beck disease in Chuanying District of Jilin City in 2006.

　　L Zhe, ZHAI Hong, MA Sha, et al.

　　（Chuanying District Center for Disease Control and Prevention, Jilin 132012, Jilin, P. R. China）

　　大骨节病是一种以关节软骨变性坏死为基本病变的地方性畸形性骨关节病。船营区位于吉林地区中部，辖区内的大绥河镇和搜登站镇的部分边远山区为历史上的大骨节病病区。根据《2006年吉林省大骨节病现患调查实施方案》，船营区疾病预防控制中心于2006年3～6月份开展了船营区大骨节病现患调查工作。调查结果报告如下。

　　1  对象与方法

　　1.1  调查对象与方法  以1995年大骨节病普查在册的大骨节病病人为主要追踪调查对象，排除误诊、剔除死亡和迁出病人，同时在大骨节病区采取走访、询问、向村医调查等方式发现新发病人和漏诊病人。对现存病人、原漏诊病人及新发现病人逐一登记，逐级填报相关报表，建立病人档案。

　　1.2  检查内容  对现存病人及疑似病人进行流行病学调查和身体检查，流调内容为病人在病区居住史，饮食饮水习惯、家族史，检查内容主要为病人的一般情况、骨关节增粗变形、短指（趾、肢）、肌肉萎缩等程度。

　　1.3  诊断依据及质量保证  我区成立了大骨节病诊断小组，并进行了技术培训，按GB16003-1995《大骨节病诊断标准》逐个病例集体会诊。在调查中市疾控中心进行督导检查，对确诊病例进行复核，调查结束后由吉林省地方病二所按照《2006年吉林省大骨节病现患调查抽查验收方案》进行验收。

　　2  调查结果

　　最终确认全区患病乡人口58 336人，病区乡镇2个，病区村4个，病区屯5个。详见表1。

　　表1  2006年船营区大骨节病现患调查结果（略）

　　现存的32例患者， I度23例， Ⅱ度9例， I度占患病总数的71.88％， II度仅占患病总数的28.12％。男25人，女7人，男女比为3.57:1；年龄分布，最小年龄为39岁，最大年龄为78岁，50岁以上占患病总数的75％，无小年龄段人群，而且病情严重者居高年龄段，70岁以上者Ⅱ度占75％。均为病区老住户，生活在边远的浅山区低洼地带，以农耕生活为主，现主食为水稻、小麦，玉米已只占少部分，副食以蔬菜为主，蛋禽肉占少部分。乡镇防保站现存名单调查率100％，原调查漏诊率6.25％，原诊断误诊率12.96％。

　　3  讨论

　　辖区内大骨节病病区大骨节病患病率控制在国家规定范围内，且处在较低患病率水平。与1995年普查相比患病率下降了40.74％，患病年龄偏高，50岁以上占75％，最小年龄为39岁，说明没有新病例发生，现存的病例都是二十年前发病病例。由表2看出病情严重者居高年龄段，预示船营区大骨节病病情将逐渐好转。究其原因，①是可能由于当地生活水平较以前有较大提高，居民饮食得到很大改善，已由过去的玉米为主食改为以水稻为主食，从而减少了经粮食接触镰刀菌的机会。②是可能由于过去用的是浅表水井，井口大而露天，易受到地表土壤污染，现居民水井改为封闭式手压机井或电机井，封闭式手压机井水与地表土壤隔离，切断了地表土壤污染井水的途径；电机井井口距地面0.8m以上，井口较小，相对封闭，也不易受到地表土壤的污染，因此机井的改造减少了土壤污染水再经水传播镰刀菌的机会，从而减少了大骨节病的发生机率。原诊断误诊率和漏诊率相对较高，超过省规定指标。分析原因，当年普查时疾病预防控制机构人员少，力量薄弱，具体调查人员主要是以村医为主。一方面村医水平有限，对大骨节病的诊断标准掌握不准；另一方面村医和被调查人认为诊断为大骨节病后政府可能会给一定好处，因而，与村医关系好的人尽管不符合诊断标准，亦将其列入病人名单；再者当年普查工作人员对普查认识不足，责任心不强，工作不细，导致普查不彻底，出现漏诊。这次现患调查提示船营区的大骨节病病情虽然日趋稳定，但仍为大骨节病病区，大骨节病致病因子依然存在，大骨节病的防治工作仍任重而道远，今后仍需加大大骨节病的防治力度，最终达到在全区消灭大骨节病的目的。

作者单位：吉林市船营区疾病预防控制中心，吉林 吉林 132012.