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【摘要】 目的 探讨儿童伤害流行特征,为开展意外伤害疾病预防提供科学依据。 方法 采用描述性研究方法,采集2000～2006年海南省边防医院0～14岁因意外伤害而住院的儿童患者为研究对象,分析住院儿童伤害类型,原因及年龄,性别特征。 结果 2 415例意外伤害住院患儿中,损伤类型前四位依次是血管损伤,肌肉和肌腱损伤,骨折和脱位扭伤/劳损。损伤外部原因前四位依次是锐器伤,跌落,钝器伤和交通事故。伤害发生的主要场所为家中（51.6%），公路/街道（23.5%）,学校及其他外出场所（27.5%）。伤害儿童性别比男：女为2.08：1,平均年龄为（6.22±3.88）岁,随着年龄的增加,男童患者的人数逐渐增加,女童人数逐渐减少。 结论 伤害逐渐成为儿童的主要健康问题,应针对本地区0～14岁儿童伤害发生的原因采取有效措施,有目的地开展预防伤害的健康教育,提高儿童家长教师和社会对儿童伤害的预防意识,减少儿童伤害的发生。
【关键词】 儿童伤害;住院;流行病学
Epidemiological composition of traumatic diseases in inpatient children in 2000～2006.
HU Xue-qing, HUANG Qiong-bao, ZHOU Yan-feng, et al.
（Hainan Frontier Garrison Hospital of Armed Police, Haikou 570208, Hainan, P. R. Chian）
随着急慢性传染病及儿童营养不良得到有效控制,意外伤害已成为我国0～14岁儿童的第一位死亡原因。我们根据我院主要收治海口周边县市患者为特点,有目的地综合我院2000～2006年所有因意外伤害而住院的儿童疾病资料并对其进行分类及构成伤害类型各意外伤害年龄分布等相关分析,了解其特点及危险因素以期建立有效的防范措施。为儿童伤害预防控制策略的制定提供依据，现将方法与结果报告如下。
1 对象和方法
1.1 对象 研究对象为武警海南省边防总队医院2000年1月1日～2006年12月31日7年间收治的因意外伤害住院治疗的0～14儿童病例，共2 415例。
1.2 方法 综合因意外伤害而住院的儿童的一般情况，伤害发生的原因、时间、地点以及伤害的性质及临床处理等。本调查按国际疾病分类标准（ICD-10编码）第20章"疾病和死亡的外因（VO1-Y98）编码"将伤害分为非故意伤害和故意伤害两大类,具体为交通伤害、中毒、坠落、跌倒、医疗事故、失火和烧伤烫伤、窒息、运动与休闲伤产品（消费品）伤害、职业伤害、其他共10类［1］。
1.3 资料分析 调查结果经整理核对,采用Foxpro6.0建立数据库,进行数据录入。数据的统计学分析采用SPSS13.0。
2 结果
2.1 一般情况及转归 综合我院2000～2006年收治的所有因意外伤害而住院的患儿病历2 415份，其中男患儿1 631名（67.5%）,女患儿784名（32.5%）,性别比男：女为2.08：1;平均年龄6岁,婴幼儿（0～3岁）758例,占全部伤害儿童的31.3%,学龄前儿童（4～7岁）808例,占33.5%,学龄期儿童（8～14岁）849例,占35.2%。不同性别组儿童伤害发生差异有统计学意义（χ2=64.781,P<0.001）（见表1）,男童以学龄期居多（38.15%），女童以学龄前期居多（36.07%）。
表1 不同年龄组儿童伤害发生情况（略）
2.2 伤害类型 儿童伤害患者前4位的伤害类型依次是血管损伤,肌肉和肌腱损伤,骨折和脱位扭伤/劳损。前4位伤害类型占全部儿童伤害患者的73.2%,尤其是前2位占总数的55.6%，其他伤害类型分布见表2。
2.3 伤害原因 儿童伤害主要原因依次为锐器伤（53%），跌落（15.62%），钝器伤（11.24%），交通事故（9.23%），爆炸伤和烧烫伤（5.75%），中毒与动物咬伤（3.82%），占全部患儿的98.66%。不同性别儿童伤害原因顺位基本一致,不同年龄段儿童伤害发生原因顺序也基本相同。详见表3。
2.4 伤害发生地点及过程 不同性别儿童伤害发生地点顺位相同依次是家中,公路/街道（小区）和学校。男性儿童伤害发生地点依次为45.16%、24.91%和23.42%;女性儿童依次为53.66%、24.67%和15.69%。其中儿童伤害发生过程中没有家长或者老师在身边监护的占伤害总数的93.5%。
2.5 受伤害严重程度及伤后处理 根据伤害发生儿童人数计算,轻度患者1 253人（51.88%），中度患者872人（36.11%），重度患者290人（12.01%）。受伤住院经治疗出院后完全康复2 033人（84.18%）,遗留轻度后遗症或轻度功能障碍187人（7.74%）,遗留中度后遗症或中度功能障碍162人（6.70%），遗留重度后遗症或严重功能障碍28人（1.16%）,死亡或放弃治疗的5人（0.20%）。
表2 住院儿童意外伤害类型性别构成（略）
表3 不同年龄段儿童发生伤害原因（略）
3 讨论
伤害是21世纪严重威胁儿童健康和生命的世界公害,根据有关数据显示,意外死亡居我国0～14岁儿童死亡顺位的第一位。我们通过对我院2000～2006年因意外伤害而住院的2 415例0～14岁儿童伤害患者资料进行分析,从而了解并掌握海口及其周边县市儿童伤害的流行特征、伤害的主要性质与伤害原因。在所有2 415例患者中其流行病学特点与其他城市文献报告有一定的相同之处却又具有海南本地特点，现分析如下［2］。（1）年龄:本次调查显示在2 415例伤害儿童中各年龄段人数基本一致［3］。学龄期儿童居多随年龄增长,男童伤害发生人数呈上升趋势而女童呈下降趋势;这与随着年龄的增长女童的自我保护意识、判断力、自我控制力、生理、心理都较同龄男童发育完善有关,另外这同时与随着年龄的增长男童更为好动及好奇心更为增强有关。（2）发生性质及原因:在这次调查中我们发现在海南导致儿童伤害发生的主要原因依次为锐器伤（53.00%），跌落（15.62%），钝器伤（11.24%），交通事故（9.23%），爆炸伤和烧烫伤（5.75%），中毒与动物咬伤（3.82%），占全部调查儿童伤害住院病历的98.66%。这与相关报道有一定不同，究其原因有以下几点:①海南省农村地区的经济相对落后家长平时忙于经济发展往往忽视独自在家的儿童的安全,对刀具及家用有毒物质管理欠妥。②乡村百姓交通安全意识淡漠，各种交通工具超载,超龄使用是造成儿童在交通事故中受伤的诱因。③由于海南省农村地区每逢节日都有燃放烟花炮竹的习惯,而大人却并没有对儿童进行正确的指导以及对热水及易烫伤物质管理的不当往往是节日期间儿童爆炸伤和烧烫伤高发的主因;另外由于儿童烧烫伤的治疗预后往往不甚理想给患儿日后生长发育造成不良影响。④ 在海南省农村地区家家户户普遍饲养猫狗等动物而对这些动物的管理却往往不到位是造成儿童动物咬伤的原因，有的甚至引起严重的狂犬病。（3）发生地点:在调查中我们发现家中发生伤害占51.6%,其次为公路/街道23.5%，在学校发生伤害为18.6%。各种发生地点顺位与相关报道有些差别,发生伤害以家中为主,而相关报道主要以幼儿园和学校为主。另外发生在公路/街道上的伤害明显高于相关报道（22.57%），这主要与各乡镇农村百姓的交通安全意识有关。（4）性别分布:在这次研究中证实男童发生伤害的可能性大于女童。各年龄段性别比分别为:1.77（婴幼儿期），1.86（学龄前期），2.74（学龄期），这与相关报道的结果一致。意外伤害的发生是多因素的，有着外部原因,也有其内在规律。随着海南省经济的发展,儿童意外伤害的发生越来越引起人们的关注,不论男女患儿及其伤害程度如何,对儿童的身心都是一种伤害。本研究提示只有通过深入的研究其发病的危险因素,针对其危险因素,各疾病预防的相关部门,学校,家长加强合作，有目的地消除引起儿童意外伤害发生的危险因素,才能更加有效地预防儿童意外伤害的发生。
【参考文献】
［1］ 王声涌, 黄道庆.伤害的预防和控制［M］.广东省卫生厅/暨南大学医学院伤害预防与控制中心,2001.
［2］ 彭绩, 周海滨.深圳市急诊儿童伤害流行病学特征分析［J］.中国热带医学杂志,2006.06.10:1765～1766.
［3］ 谭宗奎,徐永年,陈庆洪,等.儿童坠落110例分析［J］.中华小儿外科杂志,1994,15（5）:288～290.
作者单位：武警海南省边防总队医院，海南 海口 570208.