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【摘要】 目的 调查深圳地区特殊女性人群人乳头瘤病毒(HPV)感染状况及其亚型分布,为预防HPV感染和宫颈癌防治提供理论依据。 方法 采用人类乳头瘤病毒基因分型技术对深圳某银行系统1 276名女性员工进行HPV检查，并对HPV亚型感染情况进行对比分析。 结果 1 276名女性员工共检出HPV阳性者94例，阳性率为7.37%,在被测的23个HPV亚型中，18个与宫颈癌密切相关的高危亚型HPV阳性率为6.35%，5个低危亚型HPV阳性率为1.02%；高危型中16型最多，占2.74%，其次为33型,占1.18%；94例HPV阳性者中，发生Ⅱ度或Ⅱ度以上宫颈糜烂者有8例，均为HPV高危型感染，无低危型感染者。 结论 调查人群人乳头瘤病毒(HPV)感染率相对较低，但由于高危型与宫颈糜烂发病关系密切, 加强HPV检查对有效降低该人群宫颈癌的发生率和致死率有重要意义。
【关键词】 白领女性 人类乳头瘤病毒（HPV） 宫颈癌
Investigation into the status of HPV infection and distribution of HPV genotypes in women engaged in managerial office work in Shenzhen.
GUO Guang-zhou, JIANG Ping, ZHANG Bing-ling, et al.
(The Central laboratory of Shenzhen Municipal Fifth People’s Hospital, Shenzhen 518001,Guangdong, P. R.China)
Abstract：Objective To investigate the status of HPV infection and distribution of HPV genotypes in managerial women in Shenzhen City and provide theoretical basis for preventing and treating uterine cervical cancer. Methods The infectious status of HPV in 1 276 women working in bank of Shenzhen were examined with gene chip technique, the infectious status of various subtyp0es of HPV were compared and analysed. Results Of 1 276 women investigated, 94 women were positive for HPV (7.37%). Out of the 23 subtyes of HPV, 18 were associated with high risk types of HPV with a positive rate of 6.35%. The positive rate of low risk types of HPV was 1.02% .Subtype HPV-16 occupied 2.74%of all high risk subtypes,followed by subtype HPV-33 (1.18%). There were 8 cases with severe (over II)mild cervical erosion in 94 women positive for HPV. There was no infections with low risk types of HPV. Conclusion The infection rate of HPV in women engaged in managerial office work in Shenzhen was lower than that of other areas, but the work of screening of HPV infection be strengthened in order to reduce the incidence of cervical cancer and mortality as the relationship between cervical erosion and infection of high risk type HPV, such as HPV-16 is closely correlated.
Key words：Women engaged in managerial office work; Human papilloma virus (HPV); Cervical cancer
人类乳头瘤病毒(Human papillomavirus,HPV) 属乳多空病毒科乳头瘤病毒属, 为无包膜的小分子DNA肿瘤病毒, 具双链闭环DNA 基因组, 其长度为7200～8000 bp。HPV与多种疾病密切相关,是迄今已被肯定的DNA肿瘤病毒之一, HPV 主要感染人的皮肤或黏膜上皮细胞, 引发感染部位发生良恶性病变，依据HPV型别与宫颈癌发生危险性的高低分为低危险型HPV和高危险型HPV。低危险型如HPV 6、 11、42、43、44等,常引起外生殖器湿疣等良性病变。高危险型如HPV 16、18、31、33、35 39 45、51、52、56、58、59、68等, 与子宫颈癌及子宫颈上皮内瘤变(Cervical int raepithelial neoplasm, CIN) 的发生相关［1］，在女性下生殖道肿瘤中的检出率高达90% 以上。随着HPV 亚型的不断发现,人们逐渐认识到某些特定的HPV 亚型与某种疾病或人体某个特定部位的病变以及病变的性质有关。
2006年我们采用人类乳头瘤病毒基因分型技术对深圳某银行系统女性员工进行HPV检查，并对HPV进行分型，同时进行病理脱落细胞学检查，检查结果报告如下。
1 材料和方法
1.1 调查对象 深圳某银行女性员工1276人，年龄22～66岁，年龄在25～49岁的人员占总人数的86.4%。
1.2 标本采集 研究对象用采样刷收集标本,收集宫颈脱落细胞。采样刷放在样品输送介质(STM)液体里室温保存,应用分子杂交技术检测HPV的DNA并对HPV进行基因分型。同时取宫颈脱落细胞进行宫颈细胞学检查。
1.3 HPV基因分型 检测试剂盒(科研用)由亚能生物技术(深圳)有限公司提供，并参照试剂盒规定方法进行。
1.4 细胞学检查 细胞学检查按照The Berthesda System(TBS)分类。
2 结果
2.1 深圳白领女性HPV感染率 在被检查的1 276名白领女性中，HPV阳性者94例，阳性率为7.37%，其中在被测的23个HPV亚型中，18个与宫颈癌密切相关的高危亚型HPV阳性率为6.35%，5个低危亚型HPV阳性率为1.02%；在20～、30～、40～、50～、60～年龄区间HPV感染率分别为1.10%、3.45%、1.96%、0.63%和0.24%。可见深圳白领女性HPV感染多发生在20～49岁之间，尤以30～39岁区间为HPV感染率的最高阶段。
2.2 HPV亚型分布 各亚型分布由表1可见，白领女性HPV感染的各亚型分布中以与宫颈癌相关的高危型中16型最多，占2.74%，其次为33型,占1.18%，同时感染2个亚型者３例，而与宫颈癌相关程度较低的低危型的感染率较低。低危型中11、42和高危型35、39、45、52、53、66、68、73、83和MM4未发现，见表1。
表1 深圳白领女性HPV感染亚型分布（略）
2.3 HPV感染与宫颈糜烂的关系 在94例HPV阳性者中，发生Ⅱ度或Ⅱ度以上宫颈糜烂者有8例，均为HPV高危型感染，无低危型感染者。
3 讨论
3.1 人乳头瘤病毒(HPV)高危亚型的感染是宫颈癌发生的必要条件和首要因素,HPV导致宫颈癌是目前人类所有癌症病变中明确的致病因子，宫颈癌也成为人类历史上少数几个找到明确病因的肿瘤之一［2］，几乎所有宫颈癌患者的病理样本中均能找到HPV高危亚型病毒［3］，HPV感染的诊断完全依赖于临床标本中HPV-DNA的检测［4］。对HPV-DNA进行检测和基因分型对宫颈癌的早期防治有着非常积极的意义。本研究采用人类乳头瘤病毒基因分型技术对深圳某银行系统女性员工进行HPV-DNA检查，并对HPV进行分型，从而对该群体女性HPV感染状况作以调查，并进一步对HPV各亚型的分布有了了解，这对指导该群体女性预防宫颈癌的发生以及宫颈癌的早期诊断发挥作用，达到降低宫颈癌率的目的。
3.2 调查结果显示，深圳白领女性HPV感染率为7.37%，18个与宫颈癌密切相关的高危亚型HPV阳性率为6.35%，5个低危亚型HPV阳性率为1.02%，该结果明显低于文献报导［5、6］的深圳地区同龄女性HPV感染率，产生这种差异的原因主要是与该人群的工作、生活特点以及受教育程度等密切相关，这也与Munoz等［7］报道HPV阳性检出率与受教育程度和家庭收入成反比相一致。
但是调查也显示, 深圳白领女性HPV感染的最高年龄段为30～39岁，其次为40～49岁，这与文献报导HPV感染率与年龄成反比［7、8］,18～28岁感染率最高［9］有所不同，分析其原因可能与该人群的生活、工作态度有关，或许与调查范围有关，因此有待进一步研究。
3.3 高危型人乳头瘤病毒感染是宫颈癌（Cervical cancer, CaCx)和CaCx癌前病变宫颈上皮内瘤(Cervical intraepithelial neoplasia,CIN)的主要致病因子。我们的调查也显示，深圳白领女性HPV感染中以高危型为主，高危型HPV占总HPV感染人数的86.17%，其中以HPV16最多，占高危型HPV感染人数的43.21%，其次是HPV33，占高危型HPV感染人数的18.52%。我们的结果与国际宫颈癌生物学研究(The international biological study of cervical cancer,IBSCC)报道在93%以上CaCx组织中可以检出HPV DNA,HPV16所占比例超过50%。HPV型别划分主要依据病毒基因组多核苷酸序列的同源性而定［10］相一致，所以加强该人群的HPV检查对有效降低该人群宫颈癌的发生率和致死率，将发挥重要作用。
【参考文献】
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作者单位：深圳市第五人民医院中心实验室，广东 深圳 518001； 西安医学院附属医院，陕西 西安 710077； 深圳市第五人民医院体检科，广东 深圳 518001.