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【摘要】 目的 了解三亚市消除碘缺乏病工作进展情况，为实现消除碘缺乏病提供依据。 方法 根据《海南省碘盐监测实施方案》和《海南省重点人群尿碘实施方案》要求进行监测。 结果 生产厂家与批发销售店合格碘盐为98.98%，居民户合格碘盐食用率为63.54%，非碘盐食用率为34.03%，育龄妇女尿碘中位数为161.1μg/L，育龄妇女合格碘盐食用率为64.58%，不合格碘盐4.17%，食用非碘盐31.25%。 结论 三亚地区非碘盐冲销问题依然存在，在部分地区育龄妇女的碘营养水平还未达到适宜水平，消除碘缺乏病工作仍十分严峻。
【关键词】 碘盐 尿碘 监测 碘缺乏病
根据《海南省2006年碘盐监测实施方案》和《海南省重点人群尿碘监测实施方案》的要求。我们于2006年1月～12月对三亚市碘盐生产加工厂及销售批发点、居民户碘盐、15～55岁的育龄妇女尿碘进行了抽样检测。
1 材料与方法
1.1 抽样方法 生产厂家、销售批发店每月在仓库对任一批食用盐按东、南、西、北、中不同方位抽取9份盐样。居民户每年一次按东、南、西、北、中随机抽取9个乡（镇、区）其中东、南、西、北各随机抽取2 个乡（镇、区），中随机抽取1个乡（镇、区），每个乡（镇、区）抽取4个行政村（5公里内2个村；5公里外2个村）为监测点。
1.2 监测对象与项目 生产厂家、销售批发店、居民户家中食用盐、15～55岁的育龄妇女尿碘水平。
1.3 监测方法
1.3.1 碘盐 碘测定采用GB/T13025.7-1999中的直接滴定法检测。
1.3.2 尿碘 尿碘测定采用“尿中碘的过硫酸铵法消化—砷铈催化分光光度测方法”。
1.4 质量控制
1.4.1 为了确保监测工作的顺利进行，特制定了2006年三亚市居民户碘盐与重点人群尿碘监测方案。并对本中心参与本次工作的工作人员、卫生院领导和防保人员进行了培训。
1.4.2 实验室质量控制，碘缺乏病实验室参加由省CDC碘缺乏病参照实验室组织的碘盐、尿碘测定外部质量评定工作，经考核合格后方可参加样品的检验工作。
2 结果
2.1 生产厂家及销售点 生产厂家共采108份盐样，合格碘盐107份，碘盐合格率为98.98%。销售点共采108份盐样，合格碘盐107份，碘盐合格率为98.98%。
2.2 碘盐 每个行政村抽取8份居民户盐样，共抽取288份盐样。结果合格碘盐183份、不合格碘盐7份、非碘盐98份，合格碘盐食用率63.54%，碘盐覆盖率65.97%，非碘盐食用率34.03%，中位数为25.95mg/kg。见表1。
表1 居民户碘盐监测结果（略）
2.3 育龄妇女尿碘水平 288户居民进行碘盐监测的同时，抽取144户，即每个村抽取8户开展碘盐监测的同时至少抽取4户口开展尿碘监测，每户采集1名年龄在15～55岁育龄妇女一次随机尿样检测尿碘含量。结果抽检147人，尿碘中位数161.1μg/L，范围值15.3～>1 200μg/L。见表2。
2.4 育龄妇女食用盐与尿碘检测结果 育龄妇女144人中食用碘盐的占64.58%，不合格碘盐的占4.17%，食用非碘盐的占31.25%。与尿碘结果见表3。
3 讨论
3.1 2006年三亚市碘盐生产厂家、批发销售店碘盐合格率都为98.98%。基本达到国家标准。
3.2 从表1可知，居民合格碘盐食用率为63.54%，各镇（区）除藤桥、崖城外合格碘盐食用率都在65%以下，与国家标准要求的合格碘盐食用率有很大的差距。特别是居住在榆亚盐厂附近的地区碘盐覆盖率最低。说明三亚市还存在大量非碘盐的冲销。
表2 2006年育龄妇女尿碘检测结果（略）
表3 育龄妇女食用盐与尿碘检测结果（略）
3.3 从表2可知，有4个镇（区）育龄妇女尿碘中位数大于150 μg/L，而处于适宜水平。还有5个镇（区）育龄妇女未达到。特别是荔枝沟地区尿碘中位数只有58.9 μg/L，说明沿海地区只食用海产品和海盐是不能达到体内碘含量的需求。根据IDD发病的病理生理学，只要人群合格碘盐覆盖率在90%以上，人群尿碘肯定会大于100 μg/L，人群的甲肿率在一定时间后肯定会降到5%以下［1］。表明非碘盐的冲销问题已经影响到该地区人群碘营养水平和消除碘缺乏病目标的实现。
3.4 碘盐含量和尿碘水平是反映地方供碘情况和人群摄入与代谢的重要量化指标［2］。从表3可知，食用合格碘盐用户尿碘中位数在100～300μg/L之间占67.78%，非碘盐用户占26.67%，说明通过食盐加碘体内环境碘营养基本能达到正常水平。但一部分食用了合格碘盐但尿碘水平低于100μg/L，可能有其它多种原因造成。提示我们在不放松碘盐加工厂监督监测力度的同时加强碘缺乏病及正确使用碘盐的宣传教育，加强部门合作，严厉打击销售非碘盐的不法行为。
【参考文献】
［1］ 陈祖培.碘缺乏病监测还要不要坚持下去［J］.中国地方病学杂志，2006,25(3)：237～238.
［2］ 中华人民共和国卫生部疾病控制司.防治碘缺乏病医生手册［M］.联合国儿童基金会驻中国及蒙古区办事处,1998,10.
作者单位：三亚市疾病预防控制中心,海南 三亚 572000.