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【摘要】 目的 掌握广西放射同位素与射线装置应用及职业病防治工作状况，为制定职业病防治政策提供科学依据。 方法 采用现场检查和登记记录的方法，对广西所有的放射性同位素与射线装置应用单位进行全面检查，并对检查资料进行统计分析。 结果 广西使用放射性同位素设备336台，密封源576枚，放射性活度2 349TBq，放射性核素主要有60Co、37Cs和131I等13种，密封源以其它分类应用的枚数据多，占总枚数的69.8％。广西放射工作场所外照射剂量合格率为92.7％，放射工作人员总数为6 015人，放射性同位素和射线装置工作人员分别占人员总数的16.9％和83.1％，持证率分别为88.3％和88.3％；医疗卫生行业和非医疗卫生行业工作人员分别占人员总数的93.1％和6.9％。放射工作人员外照射人均年剂量当量为0.57mSv，按剂量分布人计，<2mSv和≥2mSv的人员分别占实检测总人数的96.4％和3.6％；未检出放射工作人员放射病新病例。 结论 丢失放射性密封源是同位素应用的最大安全隐患，应重点加强监管。应加大量检测的监督执法力度，应加强对射线装置其它类、介入放射学和核医学分类放射工作人员的防护管理和防护技术研究，以降低其受照剂量。
【关键词】 放射性同位素 射线装置 职业病防治
Survey of use of radio isotope and beam installment and control status of occupational diseases in Guangxi.
LU You-rong, LI Hou-jian, LIU Chang-shi, et al.
(Guangxi Zhuang Autonomous Region Institute for Hygienic Inspection, Nanning 530021, Guangxi, P. R. China)
Abstract：Objective To understand the existing situation on applied radioisotope and bem installment and prevention and controll of occupational disease in Guangxi, provide the scientific base for prevention and control of related occupational disease. Methods On-spot inspection, test, record and data statistical analysis were conducted, which involved in all units of applied radioisotope and bem installment in Guangxi. Results There are 336 equipments of radioactive isotope, seal sources 576, the radioactive activity is 2349TBq, there are 13 kinds of radionuclide, mainly are 60Co,37Cs and 131I, the other kind of applied seal sources account for 69.8%. The qualified rate of radiation on operational site external dosage is 92.7% in Guangxi, there are 6,015 persons who take part in radiative operation, the persons who exposed on radioactive isotope and the beam installment accounts for 16.9% and 83.1% respectively, the staff who hold the cards occupied 88.3% and 88.3% respectively. The persons who from the medical health profession and the non- medical health profession accounts for 93.1% and 6.9% vespecfively. The average external dosage per person yearin is 0.57mSv. The personnel who exposed dosage less than 2mSv and more than 2mSv account for 96.4% and 3.6% separately, there is no new case of radiative disease. Conclusion The loss of radiative seal sources is the biggest security hidden trouble for application of isotope, Should be managed and inspected carefully. The rate of persons with card and external individual dosage surveillance shoud be supervised. The research on other kind of radioisotope, intervene radiology and protection of management and tech on persons should be strengthened for reducing exposed doses.
Key words：Radioisotope; Beam installment; Prevetion and control of occupational disease
随着科技的进步与发展，放射性同位素尤其是人工放射性同位素和射线装置在医疗、工农业、科研和勘探等领域得到了广泛的应用,它给人类带来巨大利益的同时，可能对职业人员造成的放射性危害越来越引起人们的关注。为进一步掌握广西放射性同位素与射线装置应用及职业病防治工作状况，为制定放射防护对策提供科学依据，于2006年对广西放射性同位素与射线装置应用职业病防治工作现状进行了全面的调查，现将调查结果及其分析报告如下。
1 对象与方法
1.1 调查对象 以广西所有的放射性同位素与射线装置应用单位及其人员作为检查对象。
1.2 调查方法 广西各市、县卫生监督机构对属地所有的放射性同位素与射线装置应用单位进行全面覆盖检查，采用现场检查、登记记录其放射性同位素与射线装置的应用数量、核素种类、放射工作人员持证和放射性工作场所检测合格率情况和个人剂量检测结果。放射性同位素按放射治疗、核医学、辐照应用和其它进行分类检查，射线装置按X射线诊断、CT－X线诊断、X射线治疗和其它进行分类检查。其它同位素包括γ射线工业探伤、核子秤、料位计密封源及其它应用；射线装置包括X射线工业探伤及应用。
2 结果
2.1 放射性同位素与射线装置应用情况。 从表1看出，广西放射性同位素设备台数多少次序依次为其它＞放射治疗＞核医学＞辐照应用；密封源的枚数多少次序依次为其它＞放射治疗＞辐照应用；放射性活度高低次序依次为放射治疗＞辐照应用＞其它＞核医学，放射治疗和辐照应用所使用的放射性活度约占总使用活度的97％，核医学和其它应用所使用的放射性活度仅占总使用活度3％；使用放射性非密封源的行业主要是医疗行业使用的131I、125I、99Mo-99mTc和检测机构使用的各种放射标准源；广西使用的放射性核素主要有60Co、37Cs和131I等13种。广西射线装置设备台数多少次序依次为X射线诊断＞CT－X线诊断＞X射线治疗＞其它；医用X射线诊疗设备台数约占X射线设备总台数的97.1％，其中，X射线诊断（含CT－X线诊断）占X射线设备总台数的92.7％；非医用X射线设备台数约占X射线设备总台数的2.9％。
表1 2006年广西放射性同位素与射线装置应用情况统计表（略）
2.2 广西放射工作场所外照射剂量合格率及放射工作人员持证率情况 放射工作场所外照射剂量合格率较高，X射线诊断工作场所外照射剂量合格率相对较低。广西放射工作人员总人数为6 015人。从表2中，医疗卫生行业和非医疗卫生行业放射工作人员分别占总人数的93.1％和6.9％。以类别计，放射性同位素和事射线装置工作的人员分别占总人数的16.9％和83.1％；以分类计，X射线诊断（含CT－X线诊断）工作人员占总人数的76.9％；放射治疗（含X射线治疗）工作人员占总人数的9.5％；核医学工作人员占总人数的6.7％；其它分类工作人员占总人数的6.8％。统计结果表明，2006年新从事放射性同位素与射线装置工作的人员共187人，占总人数的3.1％。从表2看出，同位素类放射治疗、核医学和辐照应用的放射工作人员持证率远高于其它分类放射工作人员持证率；射线装置工作的各类人员持证率在85％以上。
2.3 放射工作人员外照射个人剂量检测结果 从表3看出，广西放射工作人员外照射个人剂量检测率较低，同位素工作的人员外照射个人剂量检测率明显较射线装置工作人员外照射个人剂量检测率高. 广西放射工作人员外照射人均年剂量当量为0.57mSv。以表3剂量分布人数计，人均年剂量当量<2mSv的放射工作人员个人剂量占实监测总人数的96.4％，≥2mSv的放射工作人员个人剂量占实监测总人数的3.6％，无受照剂量≥20mSv年剂量当量的放射工作人员。以射线装置其它类和核医学的放射工作人员人均年剂量当量较高。实检的X射线诊断分类中有160人为介入放射学工作人员，其中≥2mSv的放射工作人员33人，人均年剂量当量为1.10mSv。
表2 2006年广西放射工作场所外照射剂量合格率及放射工作人员持证率情况统计表（略）
3 讨论
3.1 广西放射性密封源的枚数以γ射线工业探伤、核子秤、料位计密封源及其它应用的其它类据多，占广西放射性密封源总枚数的69.8％。广西使用的放射性密封源的枚数和放射性总活度远低于江苏省使用的放射性密封源5 772枚和放射性总活度为1.93×1017Bq［1］和黑龙江省使用的放射性密封源2 343枚和放射性总活度为1.8E16Bq［2］的使用量；使用放射性总活度也低于内蒙古4.8×1015的使用总活度［3］。
3.2 同位素其它类以核子秤、料位计密封源占多数，其外照射剂量检测合格率为100％，与云南省对核子秤、料位计密封源等130台设备进行外照射剂量检测，辐射水平基本符合国家卫生标准的结果一致。射线装置场所外照射剂量检测合格率为92.1％，主要是部分乡镇卫生院经济效益较差、未重视放射防护工作，自制防护门防护不合格或未设防护窗所致。
表3 2006年广西放射工作人员外照射个人剂量检测结果统计表（略）
从事放射性同位素其它分类工作的放射工作人员持证率较低，与该分类的γ射线工业探伤、核子秤、料位计密封源及其它应用的放射工作人员分散、流动性大，工作场所距城镇较远，监管工作难于到位有关。从事同位素其它类和射线装置的放射工作人员持证率较低，也与近年职能调整的影响有直接关系。
3.3 广西2006年未检出放射工作人员放射病新病例，与1979年以来，放射工作实行严格的许可管理和随着经济的发展多数放射工作单位对放射工作场所进行了规范改造，使场所的外照射辐射剂量保持在较高的合格率水平有关。目前，占广西放射工作人员总数93.1％的医疗卫生行业的部分乡镇卫生院和多数县级以上医院的X光机、CT机和放射治疗操作室及机房周围外照射辐射水平已降低至本底水平。
3.4 广西放射工作人员外照射个人剂量检测率较低，与用人单位的职业病防治法律主体责任意识不强和放射工作人员自我保护意识薄弱、监管工作未到位和具有资质的职业卫生技术服务仅有3家，服务能力未能满足工作要求有关；广西放射工作人员外照射人均年剂量当量为0.57mSv，与上海市2002～2004 年3 年间人均年有效剂量为0.55mSv［5］的受照剂量相当，低于青海省2004年放射工作人员人均年剂量当量为0.67mSv［6］。所检测的广西放射工作人员个人年剂量当量均低于20mSv.a-1的国家标准职业照射剂量限值，年剂量当量<2mSv的放射工作人员数占实监测总人数的96.4％，≥2mSv至<20mSv的放射工作人员数占实监测总人数的3.6％。结果提示，广西放射工作人员的工作场所环境比较安全。
3.5 据报道，广西1988～1998年发生放射事故14起，由水泥厂、电厂丢失放射性密封源的起数占广西放射事故起数的85.7％。2001～2006年，广西丢失放射性密封源放射事故的起数占广西放射事故起数的62.5％。与1988～2003年内蒙古矿业和工业、科研方面的密度计、料位计、核子秤因盗窃丢失放射源事故占事故总数的61.1％，主要核素是137Cs、226Ra和60Co的情况相类似［4］。放射性职业病及损伤社会反应敏感，影响大，易影响社会安定。丢失放射性密封源是同位素应用的最大安全隐患，应重点加强对其它类应用单位放射性密封源的监管，实行密封源枚数的台帐管理和定期监督检查，以减少丢失放射性密封源而造成放射危害事故的发生。应重点加强同位素其它分类和射线装置工作放射工作人员持证率的监督管理，提高持证率；应加大对外照射个人剂量检测的监督执法力度，应加强对该分类放射工作人员的防护管理和防护技术研究，以降低其受照剂量。随着放射性同位素与射线装置的广泛应用和技术的进步，监督管理工作面临诸多新的挑战，如γ刀立体定向放射治疗和直线加速器放射治疗，目前较缺乏合格的医学物理人员，极易导致放射事故的发生，125I粒子植入治疗技术也存在乱用和防护诸多问题，都有待进一步研究和规范。
【参考文献】
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作者单位：广西壮族自治区卫生监督所，广西 南宁 530021.