点击显示 收起
【关键词】 疟疾 监测 寄生虫病
疟疾是一种传播快、易反复、危害严重的寄生虫病。慈溪市属中华按蚊为媒介的间日疟流行区，经过几十年的努力，于1989年全市达到了基本消灭疟疾标准，随着社会经济发展，人口流动频繁，每年均有外源性病例发生，且发病率有回升现象，现将2006年疟疾监测情况报告如下。
1 材料与方法
1.1 病例来源 来自2006年慈溪市所有疟疾、血检疟原虫阳性，临床诊断为疑似疟疾抗疟药治疗有效者病例，并按本地病例和输入病例进行病例分类。
1.2 病例侦察 2006年全市21家医疗机构均设立疟疾镜检点，对本地居民和外来流动人口中的 “三热”病人进行疟疾血检，对其他外来流动人口进行疟疾普查，年血检率达2‰ 以上。
1.3 血清学调查 2006年对外来流动人口、7～9岁当地小学生和流动人口子女学校进行主动性IFAT监测（抗体滴度≥1∶20者为阳性），了解当地易感人群抗体水平。
1.4 传染源治疗和疫点处理 确诊疟疾病人采用氯喹+伯氨喹4d疗法，隔月复治，次年休止期根治，并做好疫点处理和流行病学调查。
2 结果
2.1 疟疾发病情况 2006年全市共发现17例间日疟病例，均为外来人口外地感染, 无继发病例，籍贯均为安徽籍，外来流动人口疟疾年发病率2.72/10万。17例病例分布于4～11月份，发病时间以8、9、10月为多；病例分布于慈溪市10个镇（街道），占慈溪市20个镇（街道）的50.00%，城区和农村均有发病，城区和农村之比为1：1.13(8/9); 17例病例中，男性11例,占64.71%，女性6例，占35.29%,男女之比为1.83：1;病例年龄最大45岁,最小5岁,青壮年占82.35%,学生占17.65%；病人从发病到确诊治疗平均为10d，16例病人有回安徽疟区及蚊虫叮咬史,1例为复发病例。
2.2 病例侦察 2006年共血检三热病人2 585,其中当地三热病人血检2 295人，外来三热病人血检290人。当地病人三热病人未检出疟原虫，外来三热病人血检阳性17人，外来流动人口血检阳性率5.86%,外来流动人口血检阳性病例均来自不明原因发热病人。
2.3 血清学监测 2006年随机抽取330名外来流动人口滤纸血，进行主动性IFAT监测，阳性（抗体滴度≥1∶20者为阳性，下同）15份,阳性率4.55%; 流行季末182名7～9岁当地小学生IFAT监测,阳性1份， 阳性率为0.55%; 流行季末163名7～9岁流动人口学生主动性IFAT监测,阳性6份,阳性率3.68%.
3 讨论
慈溪市虽属达到基本消灭疟疾标准的地区，但传疟媒介中华按蚊依然存在，自然环境很适合疟原虫孢子在蚊体内生长繁殖,特别是夏秋季。近几年随着慈溪经济迅猛发展，流动人口逐年增多，输入性疟疾病例有增无减，如2002年慈溪市发现疟疾病例8例，2003年16例，2004年15例（恶性疟疾1例），2005年16例，2006年达到17例.虽然没出现本地继发病例,但近几年毗邻的宁波市陆续发现疟疾输入继发病例和恶性疟疾病例, 这是一个极其危险的信号。
其次外来流动人口IFAT监测阳性率为4.55%,流行季末外来流动人口学生IFAT监测阳性率为3.68%,明显高于当地小学生IFAT监测阳性率为0.55%及杭州市1991～1998年流动人口IFAT阳性率0.61%［1］,说明我市流动人口中可能隐藏相当数量疟疾病人,为此必须加强流动人口监测工作,并采取以下措施。
3.1 坚持采取以控制传染源为主的防控策略，加强对传染源的监测和流动人口的管理，保证监测质量，结合网络直报，提高监测系统的敏感性，及时对病人进行流行病学调查和疫点处理等工作，防止疟疾的暴发流行。
3.2 加强对各级卫生、医务人员的疟疾防控知识的培训，提高对疟疾的认识和诊疗水平，规范疟疾的监测工作。
3.3 开展各种形式的健康教育工作，普及疟防知识，提高群众的自我防护意识和能力。
3.4 结合当地实际情况，积极开展蚊媒监测，以积累资料，提供流行病学数据。
【参考文献】
［1］ 毛一萍,徐卫民,王列庭,等. 1991～1998年杭州市疟疾监测结果分析［J］.疾病控制杂志,2000,1(4):50～51.
作者单位：慈溪市范市中心卫生院,浙江 慈溪 315312; 慈溪市疾病预防控制中心,浙江 慈溪 315300.