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【摘要】 目的 探讨肾衰宁的疗效和安全性,为慢性肾衰竭病人提供一个安全、有效的非透析治疗方法。 方法 随机将86例慢性肾衰竭患者分为对照组（41例）和肾衰宁治疗组（45例），对照组按慢性肾衰竭常规治疗，治疗组在常规治疗的同时加用肾衰宁，45d为1个疗程，分别在治疗前及1个疗程治疗后观察血尿素氮、肌酐。 结果 肾衰宁治疗组血尿素氮、肌酐明显降低(P<0.01)。 结论 肾衰宁能明显降低血尿素氮及肌酐。
【关键词】 慢性肾衰竭 肾衰宁 尿素氮 肌酐
慢性肾衰竭（CRF）是各种肾脏疾病进行性发展的最终结局，其主要临床表现是肾功能减退，代谢废物潴留，水电解质和酸碱平衡紊乱，以至于不能维持体内环境的稳定，严重影响人们的身体健康和劳动能力。虽然随着透析、肾移植的发展，尿毒症已不再定为“不治之症”，但透析、肾移植费用昂贵，也不宜用来治疗早、中期慢性肾衰竭。因此，积极寻找有效的治疗方法，来延缓CRF的进展极其重要。自2000年1月～2007年1月，用肾衰宁治疗CRF患者45例，并设对照组41例，取得良好效果，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 病例选择治疗组45例中男28例，女17例；年龄19～64岁，平均38例；病程2～10年，平均6.5年。原发病为慢性肾小球肾炎17例，高血压肾小动脉硬化9例，糖尿病肾病8例，慢性肾盂肾炎6例，梗阻性肾病3例，多囊肾2例；对照组41例中男23例，女18例，年龄21～68岁，平均36岁；病程2.5～11.5年，平均7年，原发病为慢性肾小球肾炎15例，高血压肾小动脉硬化8例，糖尿病肾病8例，糖尿病肾病6例，梗阻性肾病2例，多囊肾2例。
1.2 诊断标准 所有患者均为我院肾内科住院及门诊治疗病人，病例均符合肾脏病诊断与治疗学，慢性肾衰竭诊断及分期标准。
1.3 治疗方法 两组入院后均先给予一般处理，包括：（1）积极治疗原发病；（2）低盐、低磷、优质低蛋白饮食；（3）控制血压在125～130/75～80mmHg；（4）对症治疗：纠正水、电解质及酸碱平衡，改善贫血，控制感染等治疗。治疗组在此基础上加用肾衰宁胶囊（云南理想药业有限公司）口服，每次4～6粒，每日3次，根据排便次数的多少来增减剂量，要求每日大便不超过3次，45d为1个疗程，观察1个疗程。
1.4 观察项目 两组治疗前后测定血尿素氮（BUN）、肌酐（Cr）、红细胞（RBC）、血红蛋白（Hb）。
1.5 统计学方法 实验室数据均以（x±s）表示。对治疗前后实验室数据自身对照及组间对照采用t检验。
2 结果
2.1 疗效评定标准 参照中西药新药临床研究指导原则。显效：BUN、Cr降低≥30%；有效：BUN、Cr降低≥20%；无效：不符合显效或有效标准。
2.2 治疗结果 治疗组45例患者经口服肾衰宁胶囊治疗1个疗程后，临床症状改善，显效13例，有效22例，无效10例，总有效率77.78%；对照组41例，临床症状改善，显效6例，有效13例，无效22例，总有效率46.34%。
治疗组口服肾衰宁胶囊1个疗程后，BUN和Cr均较治疗前明显下降（前者P<0.01,后者P<0.05）。对照组治疗前后血BUN和Cr变化无统计学意义（P>0.05)，两组比较有统计学意义（P<0.01)。治疗组和对照组红细胞及血红蛋白治疗前后无统计学意义（P>0.05）。见表1。
表1 两组治疗前后血BUN、Cr、RBC、Hb比较（略）
3 讨论
慢性肾功能衰竭(CRF)是一种常见的临床综合症，它发生在各种慢性肾实质疾病的基础上，缓慢的出现肾功能减退而至衰竭，临床上常因为高钾血症、代谢性酸中毒、心力衰竭、高血压、感染而导致死亡。因此，运用肾衰宁可快速有效降低血尿素氮、肌酐，改善和保护肾功能、推迟开始透析时间、减少透析次数、改善肾性贫血具有调节提高人体免疫功能的作用。
肾衰宁以气血健脾、活血化瘀、通腑泄浊为主，辅以大黄攻下泄毒，佐以丹参、红花、牛藤活血消瘀；丹参相伍具有活血化瘀，太子参益气健脾，调整脂质代循序见进紊乱的功能，改善肾衰病人的高凝、高粘滞状态，大黄有攻下、泄毒、导滞等作用，能使部分氮质从肠道清除体外，有活血化瘀作用能改善慢性衰竭病人的高凝、高粘滞状态，通过利尿作用减轻浮肿；大黄含有许多人体必需氨基酸，能纠正肾衰时脂质紊乱，改善患者营养状态及调脂作用；能抑制系膜细胞和肾小管上皮细胞的增生，抑制残余肾的高代谢状态，能延缓慢性肾衰竭的进展。
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作者单位：海南农垦那大医院,海南 儋州 571700.