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【关键词】 血吸虫病；云南省；防治
云南省血吸虫病曾流行于4个州（市）、18个县（市）。经过多年防治，已有2个州及12个县（市、区）达到传播阻断标准，3个县（市）达到传播控制标准，仅3个县尚未控制流行。由于多种原因，近年来曾达到传播阻断标准的9个县（市、区）钉螺面积大幅度回升，曾达到传播控制标准的3个县（市）病情回升严重。2004年国家血吸虫病综合治理重点项目实施以来，云南省血吸虫病疫情上升态势得到了一定程度的遏制，但仍然存在一些困难和亟待解决的问题。现将2006年云南省血吸虫病防治情况报告如下。
1 方法
收集云南省血吸虫病流行县（市、区）2006年各月查螺、灭螺资料，人群和家畜查病、治病资料以及网络直报材料等，进行归纳总结，并与2005年相关数据对比分析，对云南省血吸虫病流行现状以及当前防治工作中存在的困难和问题进行探讨分析，为防治工作提供依据。
2 结果
2.1 查、灭螺情况
2006年共查出钉螺面积16 617 080m2，其中稻田12 247 803m2, 占73.71％；灌溉沟3 367 382m2,占20.26％,水塘、草滩、菜地等环境1 001 895m2，占6.03％。 2005年遗留钉螺面积25 079 859m2，2006年实有钉螺面积41 696 939m2。全年查螺4 588 052框，有螺228 163框，有螺框出现率为4.97%。拣获活螺1 145 935只，活螺平均密度为0.24只/框。解剖钉螺981 240只，阳性螺4 364只，分布于493个点。钉螺自然感染率为0.44%。，感染性钉螺密度为0.001只/框。与2005年相比，钉螺面积、有螺框出现率和阳性螺点分别下降15.30％、8.64％和26.75％。活螺平均密度、感染性钉螺密度和钉螺自然感染率无明显变化。阳性钉螺主要分布在洱源、鹤庆、大理、巍山、永胜和南涧6个县（市）。全年实际灭螺面积30 025 257m2，实际灭螺面积占实有钉螺面积的72.01％。
2.2 查、治病情况
2.2.1 血清学查病
采用间接血凝法检查287 156人，阳性32 597人，阳性率为11.35％,与2005年的11.18%相比差异无统计学意义。
2.2.2 粪检查病
人群检查21 533人，阳性1 431人，阳性率为6.65％。其中重复感染1 328人，占92.80％,新感染103人，占7.20％。粪检阳性率与2005年的8.02％相比显著下降（P＜0.01)。上年遗留未治病人53人，2006年期内实有病人1 484人，比上年的1 727人下降14.07％。牛群查病87 592头，阳性3 124头，阳性率为3.57％。牛群感染率与2005年的3.71％相比，差异无统计学意义（P＞0.05)。病人和病畜主要分布在未控制流行的巍山县、洱源县、永胜县和曾达到传播控制标准，但近年疫情又回升的大理市、鹤庆县、南涧县。
2.2.3 急性血吸虫病
2006年共报告急感病例2例，洱源县和大理市各1例。感染方式为游泳戏水和捕鱼虾。病例数较2005年的15例下降86.67％。
2.2.4 晚期血吸虫病
截至2006年底，云南省现存晚期血吸虫病患者914人，其中历史遗留895例，新发19例。已治愈533例，占现存病例数的58.32%未治愈381例，分布在12个县（市）。
2.2.5 治病
2006年共治疗期内病人1 462人，其中慢性血吸虫病1 441例、急性血吸虫病2例、晚期血吸虫病19例，人群扩大化疗258 901人。共治疗期内病牛3 237头，牛群扩大化疗75 036头。人群和牛群化疗数分别比2005年上升15.96％和48.30％。
3 讨论
云南省是全国血吸虫病综合治理重点项目省之一，全省共有10个血吸虫病综合治理重点项目县（市、区）。按照国家《血吸虫病综合治理重点项目规划（2004—2008年）》的要求，到2008年，云南省未控制流行的巍山县、洱源县和永胜县要达到传播控制标准；达标后疫情回升的大理市、鹤庆县和南涧县要重新达到传播控制标准；达标后螺情回升的弥渡县、古城区、剑川县和宾川县要重新达到传播阻断标准。2006年通过加大查、灭螺，查、治病和健康教育等工作的力度，钉螺面积、阳性螺点明显减少，人群感染率、急性血吸虫病例数明显下降，疫情上升势头得到了一定程度的遏制。但从全省总体情况看，疫情态势依然十分严峻。本年度仍有6个县（市）查出较多的阳性螺点， 2个县（市）发生急性血吸虫病，一些地区的人群和家畜感染率仍然较高。国家的的防治目标尚有较大的差距。
根据大山区血吸虫病流行的特点，云南省的血吸虫病防制策略应采取传染源控制和消灭钉螺为主的综合措施。但从目前的灭螺情况看，一些流行较重的地区限于人力、物力和财力，难以做到在全部有螺环境上灭螺，总体灭螺效果不理想，残存钉螺回升较快。本年度查出的慢性血吸虫病例，重复感染人数占总病例数92.80％。究其原因,一方面是全省钉螺面积和阳性螺点主要分布于稻田和灌溉沟，疫区群众生产、生活接触疫水目前难以避免。另一方面是疫区群众对血吸虫病的危害认识不足，思想麻痹，人群药物化疗的依从性低。由于大山区易感环境灭螺难度大，耕牛的重复感染率高，感染度重，已成为大山区的主要传染源［1］。耕牛等家畜交易，也可能造成传染源扩散。家畜如果得不到有效的防治和管理，血防工作将难以取得良好的效果。在目前的查、治病工作中，各地均未能做到人、畜同步查、治，疫区家畜也未能完全实行圈养。因此各相关部门必需加强协调，密切配合,加强查、灭螺工作的质量控制，对阳性螺点和易感环境必须进行彻底处理。管理好人、畜粪便，加强重点人群的防护，及时治疗病人、病畜。对于疫区家畜野外放养的情况，应明确执法主体加强管理，并进一步加强宣传教育，做到家畜严格实行圈养和定期查治。针对近年来一些地区输入性病例发生情况［2］，应加强流动人群的监测和疫区家畜交易市场的管理，以避免输入性病例引起有钉螺而无病人和病畜地区的血吸虫病流行。
【参考文献】
［1］中华人民共和国卫生部疾病控制司编.血吸虫病防治手册（第三版）［M］.上海：上海科学技术出版社.2000,244～252.
［2］闻礼永，蔡黎，张仁利，等.城市输入性血吸虫病37例分析［J］. 中华流行病学杂志，2004，25（7）：577～579.
作者单位：云南省地方病防治所,云南 大理 671000.