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【摘要】 目的 了解碘缺乏病综合干预工作效果，为进一步制订更科学可行的防治措施提供决策依据。方法 对目标人群进行碘缺乏病的综合干预并进行干预效果评估，对基线调查资料和干预效果评估资料进行统计分析。结果 家庭主妇、教师、学生干预后的碘缺乏病的危害知晓率分别比干预前提高30.00%、27.41%和26.72%点，对碘缺乏病的预防知晓率比干预前分别提高36.50%、29.34%和38.15%点，干预前后的碘缺乏病危害知晓率、预防知晓率比较差异均有统计学意义（P<0.005）；学生干预后的碘缺乏病危害知晓率和预防知晓率分别达到88.57%和79.52%，基本达到80%的目标要求，而干预后家庭主妇的碘缺乏病危害知晓率和预防知晓率分别为59.00%和63.50%，未达到75%的目标要求；居民碘盐食用率由干预前的73.50%提高到干预后的83.00%，差异有统计学意义（P<0.05），达到80%的碘盐覆盖率目标。结论 2007年的碘缺乏病的综合干预工作效果突出，但要实现到2010年消除碘缺乏病的工作目标，政府加强领导、部门间加强合作、深化盐业体制改革和把更多资源投入到农村地区是关键。
【关键词】 碘缺乏病;干预;效果
碘缺乏病是世界上分布最广泛和侵犯人数最多的一种地方病［1］。湛江市虽然地处沿海地区，但人群中也存在着轻度缺碘。要预防缺碘，最好的方法是食用碘盐。湛江市已于2000年实现了消除碘缺乏病的阶段性目标，但近年来，由于盐业监督体制的制约，加上居民对碘缺乏病危害的认识不足，造成非碘盐严重充斥市场，湛江市面临着合格碘盐食用率和碘盐覆盖率不高的现状。为确保到2010年实现基本消除碘缺乏病，根据国家和省的统一部署，2007年在湛江市赤坎区和麻章区麻章镇开展对碘缺乏病的综合干预。为了解综合干预工作的效果，特对干预资料进行统计分析，为下一步制订更科学有效的防治措施提供决策依据。
1 材料和方法
1.1 资料来源
资料来源于湛江市赤坎区和麻章区麻章镇2007年的碘缺乏病的综合干预的基线调查资料、干预效果评估资料。
1.2 方法
1.2.1 目标人群
湛江市赤坎区和麻章区麻章镇的小学教师、学生以及广大居民。
1.2.2 项目目标
项目实施一年后，项目地区的碘盐覆盖率提高到80%、学生和家庭主妇的碘缺乏病知晓率均达到80%以上。
1.2.3 基线调查
按《广东省碘缺乏病防治健康教育及碘盐鉴别活动方案（2007～2010年）》的要求，开展综合干预活动前，进行人员培训，各区依据地理位置在东、西、南、北、中五个方位各抽取一个乡（街道、镇），每个乡（街道、镇）抽取2个村和1间小学，每间小学随机抽取3～5年级学生各20名以及健康教育授课教师和3～5年级任课教师20名、每个村随机抽取10名（18～60岁）的家庭主妇用统一制订的调查表进行碘缺乏病知识的问卷调查，并抽取居民家中食盐进行碘的测定。
1.2.4 综合干预
基线调查工作结束后，通过开展对教师和学生的健康教育、在校学生的碘盐鉴别活动、发放“给家长的一封信”，在学校、居民聚居点和碘盐销售点张贴宣传画和刊登公益广告、开展对非碘盐市场的整治等对目标人群进行干预。
1.2.5 活动效果评估
在综合干预工作结束后，由参加基线调查的工作人员采取和基线调查同样的抽样方法、调查方法以及相同的调查表进行问卷调查并抽取居民家中食盐进行碘的测定，进行效果评估，碘的测定方法和基线调查时所采取的方法一致。
2 结果
2.1 干预前后家庭主妇、教师和学生对碘缺乏病危害知识和预防知识的知晓情况
家庭主妇、教师和学生对碘缺乏病危害知识的知晓率分别由基线调查时的29.00%、72.59%和61.85%提高到干预后的59.00%、100.00%和88.57%，见表1。对碘缺乏病预防知识的知晓率分别由27.00%、68.89%和41.37%提高到63.50%、98.23%、79.52%，见表2。干预前后家庭主妇、教师以及学生对碘缺乏病危害知晓率、预防知晓率的比较差异均有统计学意义（P＜0.005)，教师和学生的综合干预效果较好，基本达到项目目标的要求，家庭主妇两种率离项目目标有一定的距离。表1 干预前后家庭主妇、教师和学生对碘缺乏病危害知晓情况（略）表2 干预前后家庭主妇、教师和学生对碘缺乏病预防知识知晓情况（略）
2.2 食盐的监测情况
居民碘盐和合格碘盐食用率分别由干预前的73.50%和66.00%提高到干预后83.00%和83.00%，干预前后居民碘盐、合格碘盐食用率比较差异均有统计学意义。
2.3 教师向学生、学生向家长宣传碘缺乏病防治知识的情况
教师向学生以及学生向家长宣传碘缺乏病防治知识的宣传率分别由干预前的60.00%和29.32%提高到干预后的98.23%和58.57%，干预前后的宣传率比较差异均有统计学意义。
3 讨论
从家庭主妇、教师、学生综合干预前后对碘缺乏病的危害和预防知识的掌握情况来看，本年度的干预工作效果不错，目标人群对碘缺乏病的危害和预防知识的掌握都有了显著性的提高，但家庭主妇特别是农村家庭主妇对对碘缺乏病的危害和预防知识的掌握程度离项目目标的要求还有一定的差距，主要是和农村居民的文化程度较低、投入资源不足以及开展干预工作力度不够有关。
从食用盐监测结果来看，居民碘盐和合格碘盐食用率均比开展干预活动前有了显著的提高，达到80%的碘盐覆盖率的目标，但私盐（非碘盐）在食用盐的市场还占有一定的份额，主要和私盐（非碘盐）的价格便宜和购买方便、部门间没有有效的协作机制、盐业部门几乎没有参加本年度的干预活动有关。
在宣传碘缺乏病防治知识的工作方面，教师做得较好，而学生向家长宣传碘缺乏病防治知识的工作做得相对不好，这也是导致家庭主妇碘缺乏病的危害知晓率和预防知晓率较低的一个重要原因，这和少数学校对活动本身的重视程度不够有关。
为实现到2010年消除碘缺乏病的目标，今后，各级政府应加强领导，建立有效的多部门协作机制，加快盐业监督体制改革和做好小盐田的转产工作，投入更多的经费和资源到农村地区去。
【参考文献】
［1］马泰，卢倜章，于志恒.碘缺乏病—地方性甲状腺肿与地方性克汀病［M］.第2版.北京：人民卫生出版社，1993，56.