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【摘要】 目的 了解本地区流动人口育龄男性生殖健康及其精液质量状况。方法 通过本单位在大企业厂区设立计生技术服务站对厂区流动人口育龄男性分层随机抽样问卷调查、生殖系统检查及其精液质量检测分析。结果 大多数育龄男性生殖健康状况不容乐观以及其精液质量较差(均符合WHO参考标准男性为30.43%)。结论 流动人口育龄男性生殖健康需要社会、政府和卫生计生各部门等多加关注，他们的工作环境、生活环境和生殖保健服务等也需要不断地改善与优化。
【关键词】 流动人口;育龄男性;生殖健康;精液质量
目前，男性生殖健康是国内外生殖健康领域研究的薄弱环节和热点问题，也是世界卫生组织（WHO）所倡导的生殖健康的重要组成部分［1,2］。在国内有专家述评我国的男性生殖健康状况令人担忧［3］。而流动人口育龄男性作为一个很大的特定人群，其生殖健康状况既受到流出地的实际情况影响，又随着流入地的社会经济文化特征而发生变化。本文就此情况进行以下的报告分析。
1 对象与方法
1.1 对象
在本辖区大厂区（赐昱厂）工作生活半年以上的20～49岁的流动人口育龄男性作为调查研究对象。
1.2 方法
由经过相关专家统一严格培训合格的中高职称医务技术调查员前往厂区，给外来育龄男性做好充分的宣传解释工作，在他们知情同意的情况下，利用分层随机抽样法抽取207例，发放调查表，由医技调查员一对一进行调查问卷、生殖系统检查和精液质量检测。调查内容包括个人情况、婚姻、避孕节育、生殖健康知识和性行为性观念等；生殖系统疾病诊断严格按照男科相关诊断标准执行；精液（告知受访者取精前禁欲3～5d）严格按照WHO《人类精液及精液-宫颈粘液相互作用实验手册》的标准，采用北京伟力彩色精子质量检测系统进行检测分析。数据处理利用SPSS12.0统计软件分析处理，计量资料采用t检验。
2 结果
2.1 一般人口学基本情况
在本次调查受访的207例流动人口育龄男性中，已婚占63.5%（131/207），未婚占36.5%（76/207）；籍贯为汉族占98.6%（204/207）， 其他民族占1.4%（3/207）；文化程度以小学、初中和高中为主，分别占32.4%（67/207）、39.6%（82/207）和26.6%（55/207），中专以上占1.4%（3/207）；大部分来自农村占91.3%（189/207）；已婚者初婚年龄以20～22岁居多占69.5%（ 91/131），23～49岁占30.5%（40/131）；30.92%（64/207）受访者曾有婚前性生活经历；从事的工种分别为粘鞋工占42.5%（88/207）、裁剪工占32.4%（67/207）、保安工占13.5%（28/207）、电脑工占8.7%（18/207）、其他2.9%（6/207）。
2.2 流动人口育龄男性对男性生殖健康知识认知情况
流动人口育龄男性对一般男性生理卫生知识、性传播疾病预防知识和优生优育知识等相关男性生殖健康知识的知晓情况见表1。表1 207例育龄男性对生殖健康知识知晓情况项 目例数百分率（略）
2.3 流动人口育龄男性生殖健康状况
由临床经验丰富的中高级职称的男科医师检查和检验技师检测诊断出流动人口育龄男性生殖系统各种常见疾病，详情见表2。表2 育龄男性生殖系统常见疾病情况生殖系疾病种类例数构成比（略）
2.4 受访育龄男性精液质量情况
经过相关标准严格检测，207例受访者精液质量情况如下：平均精液量为2.63ml；30min后完全液化占85.51%（177/207）；大部分精液pH值在正常范围；88.19%（166/207 ）精子密度在正常范围，18.84%（39/207）为少精子密度（<10×109/L），0.97%（2/207）为无精子症；平均精子存活率为81.02%；活动力正常者79.71%（165/207）；平均精子正常形态率为69.19%，平均精子畸形率为30.81%；习惯经常吸烟酗酒者比不吸烟饮酒者的精子畸形率高差异有显著性（t=2.05,P<0.05）；经常接触粘鞋胶水（含苯和甲苯等有毒混合物质）比不接触胶水的男性精子畸形率高差异有显著性（t=2.07,P<0.05）；镜下精液白细胞异常（>5/HP）占22.71%（47/207）；精液质量常规相关指标均符合WHO参考标准的男性为30.43%（63/207）。
3 讨论
3.1 虽然本次调查例数不多，但也显示一些流动人口育龄男性生殖健康存在的实际情况。结果显示大部分流动人口育龄男性来自农村，籍贯为汉族；文化程度比较低，大部分为初中学历或以下；结婚年龄早，相当部分有婚前性生活史；他们的生殖健康相关知识知晓率低下，自我生殖保健意识薄弱，与相关报道情况相类似［4,5］。建议各地相关部门不断加强农村青少年的文化教育，提高其科学文化水平；通过报纸、书刊和新闻媒体等多途径，积极做好生殖健康知识和生殖保健知识宣传教育工作，逐步提高他们对这些知识的知晓率和生育保健意识。
3.2 本文通过医师和实验室检查结果来分析，受访的流动人口育龄男性生殖健康状况大多数不容乐观。生殖系统疾病总发生率为68.11%（141/207），而且病种多种多样，其中以淋病和梅毒等性传播疾病发生率最高为11.59%，其次是前列腺炎和前列腺增生，发生率分别为10.14%和9.18%，再者是包皮过长与包茎、睾丸炎、附睾炎、精索静脉曲张、隐睾和尿道炎；还有部分男性同时患有几种生殖系疾病。据了解，与相当一部分育龄男性有婚前性生活史（甚至一些存在无保护性的不洁性生活，不洁性生活会增加男性性传播疾病的感染率）有关，而且这些患有生殖系疾病的男性多害羞爱面子或不懂得去正规医院就诊治疗。建议全社会、政府和医疗机构等多加关注流动人口育龄男性生殖健康，同时也希望他们自己洁身自爱，确有生殖系不适就应大胆主动到正规的医疗机构就诊治疗，提高自身的生殖健康水平。
3.3 通过对受访育龄男性的精液质量的检测分析，可以发现其精液质量总体情况不佳，精液质量常规指标均符合WHO参考标准的男性不多，仅占30.43%。精液质量差尤以经常吸烟酗酒等不良习惯和经常接触粘鞋胶水的育龄男性更为明显，精子活动力差和精子畸形率高等为特点。建议这些育龄男性尽快改正以往的不良习惯，同时希望厂方不断改善车间通风设施和工人的个人防护设施，工人每次均要穿戴好防护用具，避免与苯系列等有毒化学混合物直接接触。有报道显示吸烟饮酒和苯系等有毒化学混合物对男性精液质量有不良的影响［6～8］。
3.4 关注流动人口育龄男性生殖健康，不仅是男性本身受益，而且对家庭和社会都有着极其重要的意义。这样重大的问题需要全社会各界的重视和政府的支持，同时需要卫生部门、计生部门和育龄男性本身等共同配合来完成。我们作为计生服务机构在各级政府的大力支持下，在大厂区开创计生生殖健康服务新模式，值得推广，为广大流动人口育龄男性（也包括女性）免费提供一个学习生殖健康知识的良好环境，免费提供包括有关计生政策法规、避孕节育知识、生殖健康与生殖保健等报纸书刊，同时为他们提供优质的咨询和技术服务。同时也逐步提高其主动参与生殖保健和计生活动的积极性，以利于流动人口计生工作的顺利开展。
【参考文献】
［1］陈新.男性生殖健康和男性参与生殖健康研究进展（一）［J］.中国生育健康杂志，2003，14（1）：4～7.
［2］陈新.男性生殖健康和男性参与生殖健康研究进展（二）［J］.中国生育健康杂志，2003，14（2）：78～80.
［3］曹坚.我国男性生殖健康的现状与未来［J］.中华医学杂志，1998，78（2）：83～84.
［4］张金辉，陆杰华.城市流动人口的生育健康状况调查［J］.中国生育健康杂志，2005，16（2）：79～83.
［5］章斐然，马凤英，王建英，等.无锡市流动人口生殖健康状况调查［J］.中国妇幼保健，2002，17（4）：228～229.
［6］张金萍，孟庆余，张雷家，等.吸烟对男性精液质量的影响及相关性研究［J］.中华男科学杂志，2002，8（1）：35～37.
［7］朱伟勇，师宏词，谢蝶兰.饮酒对精液影响的探讨［J］.宁夏医学杂志，2003，25（9）：537～538.
［8］肖国兵，蔡耀章，林辉，等.苯系混合物对男工精液的影响［J］.中华劳动卫生职业病杂志，1997，15（5）：31～33.
作者单位：1.深圳市龙岗区计划生育服务中心,广东 深圳 518000; 2.深圳市福田区中医院,广东 深圳 518000;3.深圳市龙岗中心医院,广东 深圳 518172