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【摘要】 目的 了解平顶山市儿童锌、铁、钙、铅体内含量现状，指导临床合理使用营养补剂和排铅品。方法 对幼儿园与学校健康体检的238名儿童进行血锌、铁、钙、铅4种元素检测并统计分析。 结果 238名儿童中锌、铁、钙均有不同程度的低标人群，其中锌低标人群比例最高，占73.1%，P＜0.05，铁和钙低标儿童仅有16.0%和22.7%。锌和铁的低标人群均以7岁以下年龄组较高，P＜0.05，铁有15.1%的人群超标；钙低标人群以0～3岁组比例较高，P＜0.05；铅中毒儿童占46.2%；铅中毒与锌缺乏率有明显相关性，与铁和钙缺乏率无明显相关性。结论 我区儿童锌、铁、钙均有不同程度低标人群，锌缺乏和铅中毒的流行率较高，服用锌、铁、钙补充品应参照膳食结构和体内元素含量，不可盲目补充，同时应防治铅中毒。
【关键词】 微量元素；铅中毒；儿童
随着生活水平与健康要求的不断提高，金属元素对儿童生长发育与智商的影响日益被社会各界所关注，各种相关药品、保健品应运而生，一些家长跟着广告盲目进补，造成不必要的浪费，也没有达到预期的目的。为了解平顶山市儿童体内金属元素含量现状，指导家长合理使用相关补充品与促排品，对幼儿园与学校的儿童进行血锌、铁、钙、铅4种元素检测，现将结果报告如下。
1 资料与方法
1.1 样本来源
对市幼儿园与学校的儿童，年龄0～14岁，平均(8.2±3.7)岁，共238例，其中男166例，女72例，所有儿童均无明显发育异常和明显疾病。
1.2 方法
血锌、铁、钙采用极普法检测，血铅采用电位溶出法检测。检测仪器和实验试剂均由山东电讯七厂生产，仪器型号为MP3电位溶出分析仪。采样：局部用0.2%硝酸和肥皂水清洗，再用75%酒精消毒后取静脉血1～2ml备用。实验方法与结果报告按照厂家说明书进行。
1.3 判定标准
以实验说明书参考值为标准，铁、锌、钙低于参考值下限者为低标人群，高于参考值上限者为高标人群，在参考值范围内者为正常人群。锌参考值为6.4～14.9μg/ml，铁参考值为250～350μg/ml。钙参考值为50～108μg/ml。铅按照国际儿童铅中毒诊断标准，血铅值≥100μg/L者为铅中毒。
1.4 统计方法
率间比较用χ2检验。
2 结果
2.1 各年龄组血锌、铁、钙检测情况
3种元素均有不同程度的低标人群，其中锌低标人群比例较高，占73.1%，明显高于铁（33.3%）和钙（22.7%）的低标人群（χ2=198.6，P＜0.05）；锌和铁的低标人群均以7岁以下年龄组较高（χ2=166.7，χ2=36.3，P＜0.05），铁有15.1%的人群超标；钙低标人群以0～3岁组较高（χ2=28.7，P＜0.05）。表1 不同年龄组血锌、铁、钙低标情况（略）表2 不同年龄组儿童血铅水平年龄（略）表3 不同血铅水平儿童铁、锌、钙低标情况（略）
2.2 各年龄组血铅检测情况
238人中血铅值最低26μg/L，最高173μg/L，x=93.1±30.2。血铅值高于100μg/L者110人，占46.2%，随着年龄的增加，铅中毒率呈上升趋势（χ2=98.8，P＜0.05）。
2.3 不同血铅值儿童铁、锌、钙低标率比较
随着血铅值水平的增加，锌低标人群呈上升趋势（χ2=13.8，P＜0.05），铁和钙低标人群比例无明显差异（χ2=5.5，χ2=1.3，P＞0.05）。
3 讨论
铁、锌、钙是人体内必需的微量元素和常量元素，在肌体的生长发育、新陈代谢、生理活动、免疫调节中起着重要的作用。锌、铁、钙也是常见的易缺乏的3种元素，尤其是在生长发育期的儿童更易缺乏［1］。本次统计的样本中也显示，3种元素均有不同程度的低标人群，其中以锌缺乏人群比例较高，占73.1%，以低年龄组缺乏流行率较高。铁和钙低标人群相对较低，可能与铁和钙缺乏的危害性研究较久、人们对其认识较广泛以及强化食品的普及有关。
锌分布于人体所有组织、器官、体液及分泌物中，是含量仅次于铁的微量元素，锌参与体内200多种酶的组成，是许多酶的活动中心，是生物膜的成分，也是DNA和RNA和核糖体稳定所必须的物质［2］。儿童正处于生长发育期，对锌缺乏的敏感性较高。儿童缺锌可引起食欲降低、生长发育受阻、体重下降、大脑皮层发育停滞、智力下降、免疫力低下、异食癖、皮肤黏膜发育异常等［3］。我区儿童锌缺乏流行率较高，对缺锌儿童应查找原因，定期检测，及时补充。
铁是人体内含量最多的必需微量元素，铁缺乏易引起缺铁性贫血和低蛋白血症。钙是人体重要的常量元素，是骨骼和牙齿的重要组成成分，离子钙还参与肌体的电生理活动，缺钙可引起儿童佝偻病及电生理活动的异常。铁和钙缺乏在人群中流行率较高，但本次统计样本中，铁和钙含量低标儿童仅有16.0%和22.7%，并且有15.1%的儿童铁含量高出参考值上限，提示家长在给儿童补铁和钙时应根据膳食结构和肌体含量，不可盲目进补，以免造成浪费甚至中毒。
铅是人体不需要的重金属元素，铅对人体多器官系统有影响，儿童对铅中毒尤为敏感，可造成儿童贫血，神经发育异常，智力低下等［4］。按照国际儿童铅中毒诊断标准（血铅值≥100μg/L），我国城市儿童铅中毒流行率在30%～40%之间［5］。本次统计样本中，铅中毒率为46.2%，提示铅中毒防治仍是不容忽视的问题。有报道［6］，铅中毒对其他金属元素如铁、锌、钙等的吸收有影响，但本次统计中，铅中毒与锌缺乏率有明显相关性，与铁和钙缺乏率无明显相关性，可能与铁和钙在人群中的广泛补充有关。
【参考文献】
［1］王英翔. 3 255名学龄前儿童微量元素含量几相关性分析［J］.中华临床医药,2004,5(5):27～29.
［2］葛可佑.中国营养科学全书［M］.北京：人民卫生出版社，2004,127～178.
［3］于占祥.微量元素与优生优育［M］．北京:人民军医出版社,1999, 1～285.
［4］刘慧，李英娥，随挂英.儿童铅中毒的研究进展［J］. 济宁医学院学报,2003,（26）1：26～28.
［5］陈欣欣，滕红红，王凤芝，等.北京市0～6岁儿童血铅水平与相关影响因素的研究［J］.中华流行病学杂志,2003, （24）10：868～871.
［6］戚其平，杨艳伟，姚孝元，等.中国城市儿童血铅水平调查［J］.中华流行病学杂志,2002,（23）3：162～166.
作者单位：平顶山市第一人民医院，河南 平顶山 467000.