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【摘要】 目的 为制定麻疹免疫程序和消除麻疹控制策略提供依据。 方法 对2005～2006年中山市报告≤8月龄婴儿麻疹病例及母婴共患麻疹病例进行描述流行病学分析。 结果 中山市≤8月龄婴儿麻疹发病所占比例从2001年的2.86％逐年上升至2006年的13.01％；2005～2006年报告母婴共患麻疹4例，母亲年龄为25～29岁，本地及流动人口各有2例；婴儿最早发病为出生36h。 结论 控制小月龄婴儿麻疹关键是控制成人麻疹，建议对婚检育龄妇女进行麻疹疫苗接种。
【关键词】 麻疹;流行学分析
麻疹是一种严重危害儿童身体健康的急性呼吸道传染病，在疫苗前时代，除新生儿短时期内受母传麻疹特异性抗体保护外，人人易感，好发于儿童。但随着麻疹疫苗的使用，尤其是实施计划免疫以来，婴幼儿和成人麻疹增多，出现“双相移位”现象。为制定麻疹控制策略提供依据，现对2005～2006年中山市麻疹监测系统共报告≤8月龄婴儿麻疹发病状况进行分析。
1 资料来源与方法
1．1 疫情资料来源于中山市麻疹监测系统麻疹个案资料。
1．2 选择产前3个月孕妇及其分娩的婴儿6月龄时采集静脉血，分离血清，用ELISA方法检测麻疹IgG。
2 结果
2．1 ≤8月龄婴儿麻疹发病情况
2001～2006年≤8月龄婴儿麻疹发病构成逐年增多，见图1。
2.2 2005～2006年4例母婴共患麻疹情况
2.2.1 患者年龄、性别
4例母亲年龄均为25～29岁;患儿年龄分别为出生36h、16d、31d、57d。患儿性别：男1人，女3人。
2.2.2 母亲人群分布
本地人口2人，流动人口2人。
2.2.3 母亲麻疹疫苗接种史
2人不详，2人无接种史。
2.2.4 与麻疹患者接触史
除1例母亲有麻疹患者接触史外，其余3例母亲均否认接触史。
2.2.5 患儿发病潜伏期
4例母婴共患麻疹均为母亲先发病，患儿发病与其母亲发病时间间隔5～18d，平均9.2d。出生36h患儿其母亲在分娩前5d发病，分娩后医院立即将母婴分开并隔离，但 36h后，患儿全身出现红色的斑丘疹。
2.2.6 ≤8月龄婴儿麻疹临床特点
2005～2006年共报告≤8月龄麻疹婴儿407例，其中发热的占 99.8％(405／406)；咳嗽的占95.8％(390／406)；卡他症状的占 80.3％(327／406)：结膜炎的占74.2％(302／406)。患儿预后好，无死亡病例发生。
2.3 母婴麻疹抗体水平
共检测83对母婴，母亲抗体阳性76人，阳性率为91.57％，GMT1： 679.70。6月龄婴儿抗体阳性10人，阳性率为12.05％，GMT1：19.25。见表1。表1 母婴麻疹抗体水平检测（略０
3 讨论
中山市≤8月龄婴儿麻疹发病呈现大幅上升趋势，占当年总病锣比例从2001年的2.86％上升到2006年的13.01％：同时，麻疹发病年龄向小月龄增多趋势，母婴共患麻疹也有报告，婴儿最小发病年龄为出生36h。
从母婴麻疹抗体水平显示83对母婴抗体滴度和GMT有很大差别。母亲麻疹抗体水平阳性率虽然较高，达到91.57％，但GMT较低，有26.51％(22／83)的抗体滴度≤200，这可能由于母亲均生于上个世纪70年代末或80年代初期，她们没有患过麻疹，体内缺乏免疫力或体内免疫力来自于疫苗，免疫力不如自然感染后获得的免疫力持久，而且随着时间推移，其体内的抗体水平下降，甚至不足以保护自身免受感染。
婴儿6月龄时麻疹抗体水平阴性率为87.95％(73／83)，GMT为1：19.25，阳性者抗体滴度几乎在保护水平以下，对婴儿根本就无保护作用。母亲和婴儿抗体滴度都较低或者没有抗体，形成相当比例的易感人群，成为中山市近几年来小月龄婴儿麻疹发病上升的主要原因。
为了控制≤8月龄婴儿麻疹发病，有学者建议［1］提前麻疹的初免月龄到4～6月龄，但由于免疫系统发育程度等因素的影响［2］，麻疹疫苗免疫效果与8月龄婴儿存在差异。控制≤8月龄婴儿麻疹发病的关键是控制成人麻疹，建议对18～22岁育龄妇女或婚检或怀孕准备妇女接种麻疹疫苗，以提高母亲的抗体水平，使婴儿出生时得到较高抗体水平，可以维持至基免月龄；同时加强监测，≤8月龄婴儿一旦暴露于麻疹危险因素中，立即注射免疫球蛋白进行被动免疫，有效减少患病的风险。
【参考文献】
［1］杨宏微，莫兆军，李义怀．麻疹疫苗初免及接种针次的探讨［J］.中国计划免疫，1997,3(2)：16～18．
［2］卢莉，王文胜，王岩，等．6月龄婴儿麻疹疫苗免疫效果及人体反应观察［J］．中国计划免疫,2001，7(2)：62～65．
作者单位：中山市疾病预防控制中心,广东 中山 528403.