点击显示 收起
【摘要】 目的 探讨温州市居民伤害死亡分布特点，为开展伤害的预防提供科学依据。方法 资料来源于温州市卫生监测区死亡报告数据，以ICD-10进行死因分类。结果 2006年温州市伤害死亡率为 49.59／10万，占全死因的9.45％，居第5位。伤害死亡前4位死因依次为意外跌落、机动车交通事故、自杀、淹死。结论 伤害是温州市居民的主要死因， 意外跌落、机动车交通事故、自杀、淹死是温州市城乡居民意外伤害死亡的主要原因。根据意外伤害死亡的流行特征，不同年龄、性别特点，采取相应的策略和措施开展伤害防治工作很有必要。
【关键词】 伤害； 死亡率； 死因顺位
意外伤害是指突然发生的事件对人体所造成的伤害，它严重威胁人类健康与生命，是一个重要的公共卫生问题，也是世界各国的主要死亡原因之一。无论在发达国家还是发展中国家意外伤害死亡均在前5位死因当中［1,2］。伤害与其他疾病一样都是可以被认识、被预防和被控制的［3］。为了探讨伤害的防制策略，为制订伤害死亡干预对策与措施提供依据，对温州市2006年居民伤害死亡资料进行分析。
1 材料与方法
1.1 资料
死亡资料来源于2006年温州市卫生监测区（鹿城、乐清、平阳）上报的常住人口的死亡监测报告，经县、地市核实整理后统计；人口资料由各监测区公安局提供。标准人口构成采用2000 年全国人口普查资料。
1.2 方法
按国际疾病分类法(ICD-10)标准分类进行死因编码，死因归类按国家卫生部（CCD-87）17大类归类，用DeathReg 2002软件系统进行统计分析。
2 结果
2.1 基本情况
温州市（鹿城、平阳、乐清）3个监测区2006年平均人口2 696 086人(男1 392 922、女1 303 164人)，各年龄组男/女为0.66～1.34，平均为1.07，其中0岁组为1.27。2006年报告死亡案例14 154例，报告死亡率524.98/10万，标化死亡率为434.94/10万。其中男性死亡案例8 407例，报告死亡率603.55/10万，标化死亡率为475.59/10万；女性死亡案例5 747例，死亡率为441.00/10万，标化死亡率为352.33/10万。2006年温州市居民主要死因的前5位依次为：恶性肿瘤、脑血管疾病、呼吸系统疾病、心脏病、伤害和中毒，前5位死因死亡数占总死亡的78.36％。前5位死因死亡率分别为：146.99／10万、100.55／10万、59.31／10万、54.93／10万、49.59／10万。损伤与中毒死亡1 337例，占总死亡9.45％。伤害对“早死”的影响较大，平均减寿率为9.16‰,伤害平均每例潜在寿命损失量(AYPLL)为18.48人年，男、女性各为21.12人年、13.54人年。
2.2 伤害的死因顺位、构成及其性别特征
2006年温州市居民总伤害、男、女性的前4死因依次为意外跌落、机动车交通事故、自杀、淹死，合计死亡各占总死亡的77.26％、72.79％、85.62％。各项意外伤害的死因中，男性均高于女性，详见表2。其中意外跌倒的死亡率、标化死亡率为16.51/10万、12.38/10万，占伤害总死亡的33.28％，其中男性的死亡率为18.02/10万，标化死亡率为13.92/10万，构成比为28.82；女性意外跌落死亡率、标化死亡率为14.89/10万，10.61/10万，而占伤害死亡的 41.63％。见表1。表1 温州市2006年不同性别居民伤害死亡率（略）
2.3 伤害各年龄组死亡率及主要死因分布特点
2.3.1 各年龄组伤害死亡率
各年龄组均有伤害死亡发生,0～、10～、20～、30～、40～、50～、60～、70～、80～伤害死亡率为18.29/10万、11.64/10万、22.15/10万、31.48/10万、43.65/10万、78.47/10万、79.87/10万、177.47/10万、672.00/10万。1～14岁组以意外死亡为主，占全死因的60.38％；15～34岁组仍以意外死亡为主，占全死因的53.66％。10岁以下年龄组伤害死亡率有一个小高峰,10 岁以后随年龄增加死亡率逐渐上升,50岁以上死亡率明显上升。男性50 岁以上、女性70岁以上伤害死亡率明显增高,以80 岁以上年龄组死亡率最高。
2.3.2 不同年龄组性别人群伤害死亡的主要原因分析
15岁以下的儿童、青少年伤害死亡的主要原因是淹死、意外跌落、交通事故，占了该年龄段人群所有伤害死亡的73.61％，其中淹死占38.89％。15～29岁人群伤害死亡的主要原因是交通事故、自杀、意外跌落，合计占该年龄段人群伤害死亡的64.28％，其中交通事故占31.82％。30～59岁人群伤害主要死因为交通事故、自杀、意外跌落，合计占该年龄段伤害死亡的61.07％，其中交通事故占30.53％。60～岁组人群前2位为意外跌落、交通事故，合计占该年龄段伤害死亡的72.95％，其中意外跌落占56.39％。15岁以下男、女性前3位均为淹死、意外跌落、交通事故，合计占该年龄段人群所有伤害死亡的68.42％，93.33％，其中女性淹死占该年龄组73.33％。15～29岁男性伤害首位死因为交通事故，占34.21％；女性为交通事故与自杀并列首位，各占25％。30～59岁男性伤害死亡交通事故均居首位，各占29.05％、33.08％。60～岁组人群男女性意外跌落居伤害死亡的首位。
3 讨论
温州市2006年居民伤害死亡1 337例，死亡率49.59/10万，占总死亡9.45％居死因顺位的第5位。伤害对“早死”的影响较大，平均减寿率为9.16‰,居第2位，平均每例潜在寿命损失量(AYPLL)为18.48人年，男、女性各为21.12人年、13.54人年。伤害死亡率低于国内人群的水平相关报道［4,5］，但仍是影响温州市居民健康的重要原因，尤其是对1～14岁组、15～34岁损害严重。1～14岁组、15～34岁组伤害死亡占全死因的60.38％、53.66％。
温州市损伤与中毒前4死因依次为意外跌落、机动车交通事故、自杀、淹死，合计死亡各占总死亡的77.26％，可见这4种伤害死因对温州居民寿命危害最大。意外跌落居各类伤害之首，这与国内有关报道不一致［3,6］。尤其60～岁组人群意外跌落占该年龄组人群伤害死亡的56.39％，提示应注意对他们的监护。
15～29岁、30～59岁人群伤害主要死因为交通事故居首位，占该年龄段伤害死亡的31.82％、30.53％，因而控制交通事故的发生对降低伤害死亡率举足轻重。因此，加强居民和驾驶员的交通安全教育，不断提高交通管理水平，改善交通安全设施和道路状况，应作为政府有关部门的一个重要课题。
位于第3位的自杀是一个比较复杂的社会问题，主要与社会压力增大和家庭纠纷有关，所以应加强心理素质和心理承受能力的教育。从年龄构成上还可见，15岁以下的儿童、青少年伤害死亡首位死因是淹死，所以应特别加强对青少年的教育和看护，严防落水。
意外伤害死亡是一个公共卫生问题，要通过建立健全各项规章制度，强化各类安全管理。加强健康教育，增强群众自我保护与安全防范意识，采取多方面的干预措施，以降低意外伤害的发生，减少意外死亡的发生率，增强人们的心理和生理健康。
【参考文献】
［1］杨功焕，黄正京，陈爱平，等．中国人群的意外伤害水平和变化趋势［J］．中华流行病学杂志，1997，18(3)：142～145.
［2］杨功焕，周脉耕，黄正京．中国人群1991～2000年伤害死亡的流行趋势和疾病负担［J］．中华流行病学杂志，2004，25(3)：193～198.
［3］王声涌．应该把伤害纳入疾病控制工作［J］．中国公共卫生，2002，18(10)：1156.
［4］王翔军，郭炳虹.2002～2004年北京市朝阳区居民意外伤害死因分析［J］. 实用预防医学，2006，13（1）：103～104.
［5］归菊红.1999～2003年嘉定区居民伤害死亡分析［J］. 社区卫生保健，2005，4（3）：201～202.
［6］肖国兵．1995～1999年宁波市市区意外死亡分析［J］．中国卫生统计，2001，18(6)：361～362.
作者单位：温州市疾病预防控制中心，浙江 温州 325001.