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【摘要】 目的 探讨临海市流行性出血热（EHF）流行特征，评价防治效果。方法 采用流行病学研究方法，对临海市2007年流行性出血热流行情况，防治监测效果进行分析评价。结果 2007年共上报流行性出血热病人32例，年发病率为2．81/10万，无死亡病例；发病呈高度分散性，多见于农村；具有明显的秋冬季高峰，男性多于女性（24：8），多见于青壮年，占87.50%，农民多见，占78.13%。结论 采取疫苗接种、灭鼠和环境整理等综合防治措施，能有效控制其流行。
【关键词】 流行性出血热;流行特点;分析
流行性出血热是由汉坦病毒引起的自然疫源性急性乙类传染病，是临海市重点传染病之一，严重危害人民群众的身体健康。为了解临海市流行性出血热发病情况，掌握其流行特征，探讨切合实际的控制措施，防止爆发流行，为流行性出血热的防治提科学依据［1］。现对临海市2007年EHF流行情况及防治效果进行分析。
1 资料与方法
1.1 资料
疫情资料为各医疗机构网络直报病例资料，并由防疫人员对每例出血热病例进行个案调查。
1.2 方法
采用描述性流行病学方法，描述疫情的三间分布，提出相应的控制措施。
1.3 统计学方法
所有资料录入电脑，利用EXCEL软件进行相应处理。
2 结果与分析
2.1 疾病的三间分布
2.1.1 地区分布
疾病呈高度分散，32例病人分布在10个镇（街道），即杜桥6例，白水洋、沿江各5例，东塍4例，桃渚、上盘各3例，大洋、邵家渡各2例，汛桥、涌催各1例。杜桥、白水洋、沿江、东塍4个镇（街道）占发病总数的62．50%。
2.1.2 时间分布
从图1可知，10月同1月发病人数最多，共13例，占总发病数40．63%，2、9、11三个月发病最少，每月仅1例病人,见图1。
2.1.3 年龄、性别、职业分布
年龄最小21岁，最大74岁，以35～60岁人群发病较多，共28例，占总发病数87．50%，其他年龄组发病较少见。在性别分布中，男性发病24例，女性8例，男性发病占总数75．00%。在职业分布中，农民25例，占总数78．13%，渔民3例，工人3例，家务1例。
2.2 病例诊断分类
现将出血热病人特异性抗体阳性者（用EILSA法）定为实验室诊断；病人出血热临床表现典型，抗体检测阴性者定为临床诊断病例；经对各监测医院住院病历汇总统计，实验室诊断病例15例，临床诊断17例，实验室诊断病例占总发病数46.88%。
2.3 各监测医院诊断符合率情况
通过流行病学个案调查，对各医院监测点上报的出血热病例进行核实诊断，台州医院共上报出血热病人33例，误诊8例，诊断符合率为75．76%；市一医院上报4例，排除1例，诊断符合率为75．00%；台州市立医院、桃渚镇中心卫生院各报了2例，经现场流行病学调查4例全部符合出血热病例诊断。
2.4 鼠类密度监测情况
2007年临海市疾控中心在市区全年开展鼠密度监测（分特殊行业、一般行业、居民区、窗口单位、绿化带），密度监测采用夹日法，全年共布放有效中型铁夹74 832只，捕鼠53只，全年市区平均鼠密度为0．71%。市农业局植保站在全市各镇街道选择东、西、南、北、中5个监测点开展常年鼠情监测，全年共布放有效中型铁夹6 200只次，捕鼠110只，全年平均鼠密度为1．74%。属基本无鼠害。
3 讨论
3.1 临海市2007年流行性出血热的疾病三间分布和全省基本一致，以秋冬季发病为主，高峰为10月和次年1月，同浙江省各地资料报告不一致的是无明显春季小高峰。病例呈高度分散性，无明显聚集现象，且多发于农村，以青壮年男性农民多见［1］。这同各地文献资料报告基本一致。
3.2 从鼠情监测资料中可以看出，鼠密度监测市区平均为0.71%，乡镇街道平均为1.74%，农村高于城市。由于农民和渔民文化程度相对较低，自我保护意识不强，防病观念缺乏，加之工作和生活条件相对较差，接触鼠类和被鼠类污染物品的机会较多，暴露于出血热的机会较多，所以感染发病的人数较多［2］。
3.3 人群对流行性出血热普遍易感，无论男女老幼均可感染发病，但不同职业、年龄、性别的人群发病率有很大差异，其根本原因在于感染机会的大小。流行性出血热是通过鼠类特别是野鼠（浙江省主要为黑线姬鼠）传播的，每年十月份开始，农民开始收割稻谷，皮肤破损机会增加，带毒鼠类的排泄物、分泌物乘机通过皮肤、黏膜进入，从而引起接触者的感染［1］。由于下田劳作的多为男性青壮年农民，因此，发病率较高。临海市2007年的资料分析表明，流行性出血热病人的职业分布、年龄分布和性别比例都符合以上特征。
3.4 从个案调查汇总资料分析，部分监测医院的疫情报告诊断符合率不高（只有75%），提示临床医生平时要加强业务学习，不断提高传染病的诊断符合率；另外，医院门诊医生作出传染病的诊断报告后，医院传染病房医生发现原诊断有误，应及时作疫情更正报告，也可以提高疫情报告准确率。
3.5 在本病的防控措施方面，除了加强卫生宣教，提高市民的自我防护能力外，主要是采取以防鼠、灭鼠和环境整治为主的综合防治措施。2007年按照省政府有关文件精神，在全市开展大规模春秋二次灭鼠运动，有效的降低了鼠类密度（全年市区平均鼠密度为0.71%，农村全年平均鼠密度为1.74%），传染源数量的减少，对控制该病的流行起到了十分重要的作用。所以加强防鼠、灭鼠及环境治理工作，减少传染源数量，切断传播途径，对预防流行性出血热具有重要意义。
3.6 大力开展出血热疫苗免疫接种工作，提高人群免疫力［2］，是目前预防出血热的有效措施，临海市自1999年开始接种流行性出血热双价灭活疫苗，已接种6万多人份，到目前为止，所有接种者没有1人发生出血热，证明疫苗的免疫效果是比较理想的，值得各地推广使用。
【参考文献】
［1］马卫胜,王志强. 2005年山东省肾综合征出血热监测分析［J］.预防医学论坛,2007,13（3）：193～194.
［2］罗成旺,唐淑英,陈化新. 1999年全国流行性出血热监测点监测报告［J］.中华流行病学杂志,2000,21（6）：448～450.
作者单位：临海市疾病预防控制中心,浙江 临海 317000.