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【摘要】 目的 条形码技术利用现有医院管理系统（HIS）和实验室信息管理系统（LIS）的数据互相连接和信息共享，实现双向通讯；改变传统工作流程，提高临床实验室工作效率，杜绝不必要人为差错。 方法 以VC、Windows 2000为服务器平台、Microsoft SQL Server 2000为数据库、Power Builder8. 0为前台开发工具，形成局域网，用网卡或串口将仪器联接, 并与HIS信息系统网络连接。 结果 根据临床不同检验要求生成条形码标签，LIS系统通过读取标本的条形码，获取详细检验信息；自动化仪器利用双向通讯软件，读取标本容器上条形码，自动获取检验项目信息。 结论 通过条形码技术应用于的临床实验室信息管理系统，达到省时、省力、方便快捷，避免不必人为差错，提高了检验质量管理水平，同时，为实现大型仪器的自动化打下基础。
【关键词】 条形码技术；临床实验室信息系统；双向通讯；自动化分析仪；标签
多年来，临床实验室信息系统从无到有，功能由简单到复杂，单机版向网络版发展。特别近年来，医院信息系统（HIS）和临床实验室信息系统（LIS）应用的逐渐普及，彻底改变临床实验室传统工作方式。随着条形码技术应用开展，支持双向通讯，工作流程进一步简化，工作效率得以提高［1,2］。我院检验科2000年使用网络版LIS，2004年引入条形码技术，经过多年使用和不断改进，在检验科信息管理工作中发挥了巨大的作用，功效是不言而喻的。
1 材料和方法
1.1 计算机 服务器:Hp DL580G2；工作站为CPU3.06G，内存1G，硬盘80G；条码扫描器，条形码打印机，交换机，集线器，网线和网卡等。
1.2 仪器设备 全自动生化分析仪、全自动电泳仪、血气分析仪、全自动尿液分析仪、全自动血球计数仪、全自动血流变分析仪、全自动血凝仪、酶免分析仪等。
1.3 检验科局域网 建立检验科局域网，形成信息处理的星形拓扑结构，并与HIS信息系统网络连接，所有检验科的仪器通过计算机串口或网卡与局域网连接。
1.4 检验软件 以VC语言、Windows 2000为服务器平台、Microsoft SQL Server 2000为数据库、Power Builder8. 0为前台开发工具、相关接口、调试软件；对仪器支持条形码读取，采用双向通讯接口，其它仪器采用单向通讯，接收实验数据。
2 结果
2.1 条形码生成 医生在工作站中的录入病人电子医嘱（门诊病人需挂号），标本采集时工作站出现病人检验医嘱(门诊病人需交费, 住院病人自动扣费)，标本采集过程基本与门诊采集一样，由条码形系统生成病人唯一6位数字的条形码号，根据条形码上信息(病人基本资料、送检科室、接收科室、检验项目、标本采集量和容器、打印时间)，分别粘贴不同容器，按照要求采集标本，或病人自己留取标本。
2.2 条形码打印 条形码系统采用将收到的患者检验信息实时生成条形码，然后打印标签，粘贴到相应容器上再采集标本。打印条形码的不干胶选用厚度薄、粘性好、防静电处理的材料；条形码可用针式打印机、喷墨打印机、激光打印机或专用条码打印机打印。
2.3 条形码标本检验过程 在配有条形码读取器和支持双向通讯功能的仪器，直接插入采血原始管，仪器自动读取标本条形号，由LIS将检验项目信息上传至仪器，包括标本的病人资料、检验项目、样本类型；下载自动化分析仪状态、标本分析情况、分析结果、通讯情况，检验结果传回LIS，从而实现了从进样到获得检验结果全过程的自动化；没有配条形码读取器的仪器，采用单向通讯根据样本位置由手工方式向仪器输入标本检验项目，实验室根据条形码上的项目信息，分类、编号、上机，检验结果直接传回LIS系统；手工项目则由检验者将检验结果输入LIS。
3 讨论
条形码本身不是一个系统，而是一个高效的识别工具［3］，它还要通过数据库建立条形码与标本信息的对应关系，当条形码的数据传到计算机上时，由计算机上的HIS和LIS系统对数据进行操作和处理，在当今的自动识别技术中占有重要的地位。它现实必需依靠HIS和LIS系统结合，通过在计算机系统的数据库中提取相应的信息而实现实验室自动化。
条形码通过具有RS-232或TCP/IP协仪双向通讯功能并能识别样本条形码的自动化分析仪测定检验项目，LIS按自动化分析仪的通讯协仪(如数据交换标准HL7、LOINC、SNOMED、ICD等或设备自身标准)［4,5］，根据条形码上传相应标本的病人资料、检验项目、样本类型；下载自动化分析仪状态、标本分析情况、分析结果、通讯情况。
LIS按条形码识别标本上传、下载的信息，标本的前后次序没有影响，不用在分析仪中输入检验项目，该过程自动完成、无须人为操作、取消标本编号、项目录入等分析前处理的工作,从而加快了检测速度,避免了以往上机检测时号码编错、漏号、标本错位、项目少做、标本漏做等人为检验差错，而且大大减轻了工作人员的劳动强度。
采用即时条形码打印方法，使用专用条形码打印机，打印质量清楚，人工竖贴条形码在圆形的试管上，存在的有贴标签不规范和贴错标签的情况发生，造成仪器条形码易发生读不出和条形码人为差错的现象，值得临床注意。通过条形码使用极大改变工作流程、简化了实验室工作流程，项目分类、标本编号、输病人资料、分析仪的常规操作等大量工作由LIS自动完成，极大地提高了工作效率和实验室的自动化程度。
随着检验仪器现代化、自动化程度的提高，多数具备了条码阅读能力，这为条形码技术为双向通讯在临床实验室中的应用创造了良好条件。目前，双向通讯应用在我国尚处于起步阶段，相信不久的将来充分发挥检验仪器的功能，从而提高工作效率和检验质量，使LIS系统功能更强，更加完善，也让临床实验室管理更上一层楼。
【参考文献】
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作者单位：广州医学院第二附属医院,广东 广州 510260.