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【关键词】 公共场所;通风系统;污染;公用物品
公共场所的特点是人群集中且流动性大，健康与不健康的人群混杂，物品用具反复接触，如果公共场所的卫生管理和消毒工作做得不好极易造成各种疾病的传播和流行［1］，人们还对公用物品、集中空调系统的污染对人群健康的影响感到担忧。为进一步加强公共场所的卫生监督和管理，我们于2006年对市直管的35家宾馆客房消毒后的各类公用物品和20家拥有集中空调系统的公共场所进行了监测和卫生学调查。
1 对象与方法
1.1 按随机抽样的原则，抽取485件检验样品包括床上用品(床单、被罩、枕巾)、茶具(口杯)、浴盆、脸盆(洗脸池)、脚盆、公用电话(手柄、键盘)、客房拖鞋。检测方法参考《公共场所卫生监督规范与检验方法手册》。判定标准：细菌总数：杯具类<5efu／em2，布草类<200efu／cm2，洁具类<300cfu／～m2为合格；霉菌：鞋类<50～fu／em2为合格，致病菌未检出为合格。
1.2 空调通风系统中的积尘量、微生物含量的采样与检测 在每路送风主管道维修入孔处，送风口散流器，回风口管处共布点9处、用擦拭法将100×100㎜面积上的积尘擦拭干净送检。
通风系统污染程度的判定标准：积尘中细菌总数＞30 000cfu/g或真菌总数＞5 000cfu/g或积尘量＞20g/m2或检出溶血性链球菌为严重污染。积尘中细菌总数≥10 000cfu/g或真菌总数≥3 000cfu/g或积尘量在2～20g/m2为中度污染。积尘中细菌总数＜1 000cfu/g或真菌总数＜3 000cfu/g或积尘量在＜2g/m2为符合要求。
2 结果
2.1 旅店业公用物品的微生物检验结果 各类物品细菌总数合格率为81．5％，大肠菌群为97．7％，其中床上用品的合格率较高，均在86％以上，见表1。
表1 旅店业消毒后公用物品的微生物检验结果（略）
2.2 不同等级宾馆公用物品用具的卫生状况 结果表明高档宾馆卫生状况优于中低档宾馆，高、中、低档合格率分别为90.7％、75.8％、48.7％，差异有统计学意义（χ2=9.76，P＜0.01）。中低档宾馆、小旅社，口杯、脸盆、脚盆、拖鞋，有致病菌检出，提示消毒效果很差或存放时受到不同程度污染，详见表2。
2.3 公共场所封闭式通风系统卫生学监测 对20家拥有集中空调通风系统的公共场所（商店、旅店，饭店等）逐一采样检测结果表明，管道中积尘污染严重程度占35%，其浓度范围为20.51～31.45g/m2，中度污染为60%，其浓度范围为2.72～19.2g/m2；仅有5%的符合卫生要求。从微生物含量结果可见严重污染程度的占70%，样品中有溶血性链球菌检出，细菌总数的浓度范围为31 700～41 200cfu/g。中度污染为55%，细菌总数的浓度范围为11 000～27 800cfu/g；微生物含量仅有15%的符合卫生要求。20家集中通风系统仅有2家4项指标全部符合卫生要求，合格率仅有10%。提示集中空调通风系统污染严重。见表3。
表2 不同等级宾馆公用物品检测合格率比较（略）
3 讨论
本次现场调查发现枣庄市大型的宾馆招待所具有健全的卫生制度，从业人员受到正规的卫生知识培训，卫生自查自律，卫生质量有所保证，所以公用物品用具的消毒效果好，某些中低档宾馆单位从业人员卫生知识和卫生意识淡薄，对公用物品清洁消毒认识不足、措施不得力，配备的次氯酸钠消毒液发生器闲置不用，消毒柜用来摆放杯具等物品，所以标有“已消毒”标志的公用物品实际根本没有消毒，造成消毒效果不明显。
表3 公共场所封闭式通风系统污染程度测定结果（略）
20家拥有集中空调通风系统的公共场所由于使用单位对通风管道没有进行彻底的清除加之使用年限均＞5年致使积尘沉积，而微生物的含量分析表明积尘量与细菌总数、真菌和溶血性链球菌的含量成正相关关系［2］，95%的集中空调通风系统没有安装净化消毒装置，没有进行消毒，所以造成通风系统符合卫生要求的很少。
建议：①必须加强宣传教育，增强从业人员的卫生意识，严格消毒制度和措施;②充分发挥社会舆论的监督作用，定期通报监督监测结果，加大对集中空调通风系统监督和中低档宾馆的消毒检测，对屡无改进的单位依据国家有关法律给予处罚;③要加强卫生监督员的职业培训，提高监督水平,加大监督力度，把经常性卫生监督特别是公用物品用具的消毒监督工作做好。
【参考文献】
［1］ 范会弟，王国辉，白玉银,等．公共场所公用物品消毒现状调查［J］．环境与健康，2000，11．18(6)：396．
［2］ 宋金华.公共场所空调通风系统污染调查［J］．中国消毒学杂志，2006，23（2）：187.
作者单位：枣庄市疾病预防控制中心,山东 枣庄 277101.