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【摘要】 目的 观察中药灌肠、如意金黄散外敷辅以TDP照疗、穴位按摩三种中医特色疗法对慢性盆腔炎的治疗效果。 方法 慢性盆腔炎患者128例，随机分为观察组68例和对照组60例，对照组采用西药经期抗炎疗法，观察组则采用中药保留灌肠、如意金黄散外敷辅以TDP照疗、穴位按摩，进行两组疗效对比。 结果 观察组总有效率为98.5%，对照组总有效率为78.3%，两者差异有显著性意义（P＜0.05）。 结论 三种中医特色疗法结合对慢性盆腔炎有显著疗效。
【关键词】 慢性盆腔炎;中药疗法;物理疗法
慢性盆腔炎是指女性盆腔生殖器官及其周围结缔组织、盆腔腹膜发生慢性炎症性病变，包括子宫、输卵管及卵巢炎症,临床上主要表现为下腹坠胀疼痛,腰骶酸痛,有时伴有肛门坠胀不适,常在劳累、性交后、排便时及月经前后加重,多数伴有白带增多、月经异常及痛经，病情较顽固，患者的生活质量常明显下降。中医认为该病可以概括为湿、热、淤、虚，治以清热利湿化淤［1］。传统的治疗方法虽有较好的疗效,但方法较为单一,效果不甚理想。2005年11月～2006年6月我院妇科对68例慢性盆腔炎患者采用中药灌肠、金黄散外敷辅以TDP照疗, 穴位按摩的方法，取得较满意的效果，现介绍如下。
1 资料和方法
1．1 一般资料 选择2005年11月～2006年6月我院收治的妇科一日病房的慢性盆腔炎病人128例，均符合慢性盆腔炎诊断标准［2］。发病年龄20～40岁，病程6个月～10年，平均4.5年，随机将病人分为两组：对照组60例，观察组68例，两组年龄分布及病程长短，经统计学检验差异无显著意义（P＞0.05），具有可比性。
1．2 方法
1．2．1 治疗方法 对照组于每个月经周期开始使用头孢曲松钠2g，Bid，甲硝唑（0.5）250ml，qd静脉滴注，连用3d为一个疗程，用药三个疗程观察疗效。观察组采用：中药保留灌肠，药用蒲黄15g，桂枝15g，川穹10g，北芪30g，百花蛇舌草20g，杜仲15g，夏枯草15g，乳香15g，没药15g，三棱15g，皂刺角10g（此方根据个体症型加减）煎汁约200ml，病人取右侧卧位,臀下垫高10cm,注射器吸取药液约150ml连接F14号球囊导尿管，润滑管前段，排气后夹住，轻轻插入直肠约20～25cm，松开止血钳缓慢注入［3］。取俯卧位5min，再转成左侧卧位5min，保留8h以上，每日1次，经期停用；如意金黄散外敷神阙穴，将我院院内制剂如意金黄散（琼卫药剂字〔93〕第A1-19号）100g用温开水与蜂蜜调和至1cm厚度，敷于下腹部、耻骨联合上方，下垫纱布，重庆国人医疗器械有限公司生产的特定电磁波治疗仪（简称TDP神灯）照射敷药部位约30min；穴位按摩：患者仰卧，双膝屈曲，操作者位于患者右侧，先进行常规腹部按摩10min，再点按气海、关元、血海、三阴交各30s，然后双手提拿小腹数次，痛点部位多施手法。三种方法联合使用，每日1次，10d为1个疗程，用药3个疗程观察疗效。
1．2．2 疗效标准 参照卫生部《中药新药临床研究指导原则》中相关标准。痊愈：临床症状体征消失，相应的辅助检查均正常；好转：临床症状体征明显好转，B超示包块明显缩小；无效：治疗前后症状体征，B超示无明显变化。
1．2．3 统计学方法 所得资料采用χ2检验。
2 结果
两组疗效比较，见表1。
表1 两组疗效比较（略）
注:P＜0.05,差异有统计学意义。
3 讨论
3．1 因子宫与直肠邻近，具有活血化淤、散结止痛的中药保留灌肠后，可通过直肠直接吸收药液，吸收面积增大，且直接作用于盆腔炎性病变部位，使盆腔药液浓度增高，而不经过胃肠和肝脏，既避免了苦寒药物对胃肠的刺激，又能充分发挥药物抗炎、消肿、镇痛、消炎症包块及解除盆腔粘连的作用，还能鼓动气血运行，肠蠕动增强，逐盆腔湿热淤邪于体外。
3．2 金黄散具有消肿止痛、清热解毒的功效。特定电磁波治疗仪是根据特别选定的对人体无害的电磁场波的生物效应研究成功的一种新型医疗保健器械，它具有促进人体新陈代谢，改善血液循环（活血化瘀）、消炎止痛、止泻、安眠、调节生理机能等功效。两者配合其温热效应可解痉止痛，使正常组织血管扩张，促进血液和淋巴回流，使血管渗透性升高，血流加快，因而能改善组织营养代谢，提高组织免疫力，促进炎症吸收［4］。
3．3 中医古典医籍认为：“大抵按摩法，每以开达抑遏为义……。肝传之脾，名曰脾风、发瘅、腹中热、烦心、出黄，斯可按也”。 近、现代对中医推拿的医学研究还发现：推拿后可改善皮肤呼吸、提高肤温，可使血液循环和淋巴循环加快，改善与促进体内和局部的新陈代谢。中医推拿手法中的摩法适用于全身各个部位，具有理气止痛，消积导滞，健脾和胃，调理胃肠功能，活血消淤等作用［5］。此法简便易学，疗效确切，不受时间限制。
3．4 三种中医特色疗法的配合使用大大提高了临床慢性盆腔炎的治愈率，疗效高、起效快、无明显毒副作用,值得临床推广使用。
【参考文献】
1］ 张玉珍.中医妇科学［M］．北京：中国中医药出版社，2002,318～319.
［2］ 中华人民共和国卫生部．中药新药临床研究指导原则（第一辑）［M］．北京：中国医药科技出版社，1993,250．
［3］ 张景岚．慢性盆腔炎中药灌肠不同插管长度的临床观察［J］．中华护理杂志，2001，36(1)：73.
［4］ 王宁，凌霞．综合疗法治疗慢性盆腔炎34例［J］．长春中医药大学学报，2007，23（3）:67.
［5］ 戴俭国．推拿学［M］.济南：山东科技出版社，1992,3，188．
作者单位：海南省中医院，海南 海口 570203