点击显示 收起
【摘要】 摘要：目的 了解预防接种和流动人口对麻疹发病的时间分布特征的影响。 方法 应用集中度和圆形分布法对1951～2007年萧山区麻疹发病资料进行统计分析。 结果 1951～2007年麻疹发病M值为0.54；无疫苗时期、不定期接种时期、按月接种时期分别为66.52°、129.66°、99.68°，a存在显著性差异(F=2656.20，P<0.01)；1983～1992年、1993～2007年a分别为95.56°、107.15°，a存在显著性差异(t=3.66，P<0.001)。 结论 疫苗预防接种、流动人口可能改变萧山区麻疹发病时间分布特征。
【关键词】 麻 集中度 圆形分布法 时间分布
传染病的时间分布是其流行病学重要特征之一。分析传染病的时间分布特征对制定有效的防治措施有很大的参考价值。本文运用集中度法、圆形分布法分析萧山区1951～2007年麻疹疫情资料，探讨疫苗预防接种、流动人口对麻疹发病时间分布的影响。
1 对象与方法
1．1 资料来源 麻疹疫情资料来源于1951～2007年传染病月、年报表，由萧山区档案局、萧山区疾病预防控制中心提供。人口数由萧山区公安局提供。
1.2 统计方法
1．2．1 集中度［1］ 计算疾病月发病数与其全年发病总数之比,按下列公式计算集中度M。
Rx=(r2+r6-r8-r12)/2+3(r3+r5-r9-r11)/2+(r4-r10)
Ry=(r3-r5-r9-r11)/2+3(r2-r6-r8-r12)/2+(r1-r7)
M=R2x+R2y
r—表示某病月发病数与其全年发病总数之比,右下角表示月份，R表示离散度。M判定疾病季节性的标准如下:M=0,说明无季节性; M<0.3,说明时间分布比较均匀; M=0.3～0.5,说明有一定季节性; M=0.5～0.7,说明有较强季节性; M=0.7～0.9,说明有很强季节性; M=0.9～1,说明有严格季节性; M=1,说明有极强季节性。
1．2．2 圆形分布法［2］ 将12个月转化成360°；一年以365天计，则l天相当于0.9863°。以每月月中为组中值，折算成度，为每个月的中位角α。然后求平均角a、集中趋势值r、角标准差s。x=(∑fsina)/n y=(∑fcosa)/n aina=y/r
r=x2+y2 s=180π-21nr
运用Raleigh’s test进行a检验:Z=n×r2。
不同发病高峰a比较，采用Watson-William检验方法。
1．3 采用Excel 2003和SPSS 13.0进行统计分析。
2 结果
2.1 1951～2007年麻疹发病时间分布 根据麻疹疫苗使用情况，将麻疹发病分为3个时期：①无麻疹疫苗期 (1951～1970年)：麻疹年均报告发病3 861例；②麻疹疫苗不定期接种期(1971～l982年)：麻疹年均报告发病603例；③麻疹疫苗按月接种期(1983～2007年)：麻疹年均报告发病61例。1951～2007年麻疹发病M值为0.54，圆形分布法分析，r=0.55，a=70.77,s=66.01,a±s=（7.76,133.77）,提示发病高峰日为3月12日，高峰期为1月7日～5月15日。Raleigh’s test：Z=25656.83，P<0.001，提示a存在。
2．2 疫苗使用对麻疹发病时间分布特征影响 无疫苗时期、不定期接种时期、按月接种时期麻疹发病M值分别为0.57、0.45、0.72。a分别为66.52°、129.66°、99.68°，Raleigh'z值分别为25660、149850、651.08, P值均小于0.001，说明a均存在。经Watson-Williams检验，3个时期a存在显著性差异(F=2656.20，P<0.01)。
表1 萧山区1951～ 2007年不同时期麻疹发病圆形分布分析（略）
2．3 流动人口对麻疹发病的时间分布特征影响 根据流动人口麻疹发病构成, 以1992年为界，将麻疹发病分为1983～1992年和1993～2007年两个阶段。集中度分析，M值分别为0.71、0.65。圆形分布分析，a分别为95.56°、107.15°，Raleigh’z值分别为443.51、218.14, P值均小于0.001，说明a均存在。前后两个阶段a±s分别为95.56（48.33,142.79）、105.15(45.54，164.77),提示高峰日及高峰期分别为：4月6日（2月17日～5月22日）、4月16日（2月14日～6月13日）。经Watson-Williams检验，两个阶段存在显著性差异(t=4.13，P<0.001)。
表2 萧山区1983～2007年不同阶段麻疹发病圆形分布分析（略）
3 讨论
在同一地区,受自然因素、社会因素的影响,麻疹在不同年代发生的频率和时间分布特点会存在一定的差异，故需要研究其时间分布特征和影响因素，及时调整防治策略和控制措施。研究显示，1951～2007年萧山区麻疹流行强度渐弱，存在较强季节性，按月接种时期季节性强于前两个时期。圆形分布法分析发现，麻疹发病高峰日推迟，发病高峰期缩短。这一结果与萧山区麻疹发病一时间曲线上的表现相一致，基本相同于绍兴市［3］、宁波市［4］等地区所作的研究。麻疹发病高峰日推迟，发病高峰期缩短，可能与广大人群接种麻疹疫苗后形成牢固的免疫屏障，使麻疹病毒的传播受限有关。
自1992年国有企业大规模改制起，萧山进入了高速发展时期，大量外来人口涌入萧山务工经商。据萧山区公安局统计，2007年底流动人口占全区总人口的39.17％。从麻疹发病人口构成看，2005～2007年流动人口麻疹发病构成比分别为41.21%、55.38%、64.36%。因此，有必要进一步分析计划免疫时期人口流动对萧山区麻疹流行时间特征否有影响。研究显示，相比于1983～1992年，1993～2007年麻疹发病季节性强度减弱，高峰日推迟，流行高峰延长（由92d增加到119d），提示外来流动人口的增加可能影响萧山区麻疹发病的时间分布特征。因此，在现阶段加强对流动儿童、外来务工人员等重点人群的麻疹疫情监测和人群免疫状况评价，提高重点人群的免疫接种率，严格落实重点人群疫情管理措施，对于控制和消除麻疹有重要意义。
【参考文献】
［1］ 金丕焕．医用统计方法［M］．第1版.上海：上海医科大学出版社，1993，210～214.
［2］ 山若青,徐毅,薛大燕,等. 应用集中度和圆形分布分析传染病的季节性［J］.疾病监测, 2006(21)11:589～591.
［3］ 谈荣梅，屠春雨.绍兴市麻疹发病时问聚集性分析［J］.中国初级卫生保健,2003，17（1）:61～62.
［4］ 边国林,盛维萍,朱利利,等.用圆形分布法分析宁波麻疹发病季节的变化规律［J］.实用预防医学,2002,(9)5:552～553.
作者单位：杭州市萧山区疾病预防控制中心,浙江 杭州 311201