点击显示 收起
【摘要】 目的 分析西双版纳州世行贷款/英国赠款中国结核病控制项目实施5年的效果。 方法 对该项目开展的基线资料和统计报表、进展报告、年度总结报告、中期评估报告、考核评价及有关资料进行统计分析。 结果 2003～2007年共接诊可疑肺结核患者5 778例，发现涂阳肺结核病人1 473例，重症涂阴病人197例，涂阳登记率为33.3/10万，初治涂阳肺结核病人治愈率达86.42%。 结论 西双版纳州实施世行贷款/英国赠款中国结核病控制项目取得了阶段性成效，遏制了肺结核病疫情高发的态势。
【关键词】 结核 项目 预防与控制
西双版纳州2002年12月底开始启动世界银行贷款/英国赠款中国结核病控制项目（以下简称卫十项目），项目执行期为7年，关帐时间为2010年，到2007年项目已执行五年多达中后期（项目实际执行时间为2003年始），该项目世行贷款52.1万元，2007年底已使用34.3万元，政府应配套49.3万元，实际配套10.1万元，用于病人发现、治疗、管理。项目实施中采用短程、间歇、不住院治疗的方法，对涂阳肺结核病人及初治余阴重症病人实行免费抗痨药物治疗，进行全程督导化疗管理，以达到降低疫情，减少感染和发病的目的，实现以较少的投入，获得最大的社会和经济效益。
1 材料和方法
1.1 资料来源 资料来源自2003～2007年西双版纳州肺结核病人发现登记，治疗管理项目统计报表，西双版纳州卫十项目进展报告，年度总结及中期评估报告、考核评价等有关资料。
1.2 方法 按《中国结核病防治规则实施工作指南》要求，对新登记病人及治疗管理情况进行汇总、统计、分析。
2 结果
2.1 病人发现登记情况 2003～2007年项目实施5年期间累计接诊可疑肺结核病人5 778例，其中初治涂阳病人1 186例，占20.53%，复治涂阳287例，占4.97%，初治涂阴重症病人197例，占3.41%，新发涂阴病人15例，占0.026%，每年新发现登记情况见表1。
表1 2003～2007年西双版纳州肺结核病人发现登记情况（略）
2.2 初治涂阳病例年龄、性别、职业构成 在1 186例初治涂阳病人中，男性806例，占68.00%；女性380例，占32.00%；男女性别比为2.13:1。0～14岁16例，占1.35%；15～54岁931例，占78.5%；55～74岁222例，占18.72%；75岁以上17例，占1.43%；最小年龄为8岁，最大年龄77岁。职业分布是：农民984例，占83%；工人118例，占10%；干部47例，占4%；学生26例，占2%；其他11例，占1%。
2.3 治疗转归
2.3.1 初治涂阳病人痰菌转阴率 累计发现初治涂阳病人1 186例，化疗2月末痰菌转阴1 036例，转阴率为87.35%；3月末痰菌转阴1 110例，转阴率为93.59%。见表2。
表2 初治涂阳病人痰菌转阴率（略）
2.3.2 初治涂阳病人治疗转归 初治涂阳病人1 186例，治愈1 025例，治愈率为86.42%，登记涂阳病人数为1 473治愈病人和完成治疗病人总数1 369例，治疗成功率达92.93%。
3 讨论
西双版纳州卫十项目经过5年的实施，涂阳病人发现率明显升高，共发现涂阳肺结核病人1 473例，涂阳病人新登记率逐年上升，表1中看，从2003年的21.4/10万上升到2004年的43.6/10万，以后三年持续在32/10万左右，初治涂阳治愈率达86.42%，实现了项目的中后期目标，证明西双版纳州结核病控制项目的实施取得了阶段性显著成效，由于宣传到位，措施到位，群众直接受益，项目实行的免费检查和免费治疗，减轻了肺结核患者的经济负担，降低了结核病治疗的成本，产生了良好的社会效益和经济效益。
在保证DOTS策略实施的前提下，高发现率是结核病控制工作的重要环节［1］。为加强结核病归口管理，提高病人发现率，建议：①加强乡村医生，综合医院医生结核病防治知识的培训，并利用卫生行政部门的行政干预手段，提高结核病人的归口管理；②以广播电视、电台、报纸和宣传单等多种形式加强宣传力度，提高人们对国家实施结核病控制的策略以及对结核病的认识，促进人们的自我防护意识，做到早发现、早诊断、早治疗，控制传染源，降低发病率［2］。
【参考文献】
［1］ 万利亚，赵丰增.世界银行贷款结核病控制项目实施情况分析与探讨［J］.中国防痨杂志，1996，18（3）：103～108.
［2］ 彭永积，卢明飞.横县实施世行贷款/英国赠款中国结核病控制项目中期效果分析［J］.华南预防医学，2007，33（6）：68～69.
作者单位：西双版纳州疾病预防控制中心，云南 景洪 666100