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【摘要】 目的 观察复方甘草酸苷片联合窄谱中波紫外线治疗玫瑰糠疹的疗效。 方法 治疗组给予复方甘草酸苷片口服，3次/d，2片/次，同时采用窄谱中波紫外线照射，隔日1次。对照组仅给予窄谱中波紫外线照射，隔日1次。6次为1疗程。 结果 治疗组治愈率84.38%，有效率96.88%，对照组治愈率60%，有效率80%，两组治愈率、有效率差异均有显著性（P<0.05）。 结论 复方甘草酸苷片联合窄谱中波紫外线治疗玫瑰糠疹疗效显著。
【关键词】 复方甘草酸苷片 窄谱中波紫外线 玫瑰糠疹
玫瑰糠疹是一种常见的病因不明的炎症性皮肤病，好发于春秋季节，多见于十几岁的儿童到50岁的成人。病程一般为4～6周。虽有自限性，但较长的病程给患者的生活带来较大影响。为减轻症状，缩短病程，我科自2006年8月～2007年10月采用复方甘草酸苷片口服联合窄谱中波紫外线（NB-UVB）治疗玫瑰糠疹，取得了良好的临床疗效，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 临床资料 62例患者均来自于本科门诊，临床上以向心性分布的圆形、椭圆形红斑，表面有少许细碎糠状鳞屑，其长轴与皮纹走向一致为特征，符合玫瑰糠疹的诊断标准。皮肤感光度类型以IV型为主。排除标准：活动性肺结核、甲亢、心肝肾功能衰竭、严重光感性皮肤病、12岁以下儿童或年老体弱者、孕妇、皮肤肿瘤、白内障、晶状体摘除者、接受放射性或同位素治疗者、近1周内有紫外线照射累计者。将患者随机分为两组，治疗组32例，男15例，女17例，年龄14～50岁，平均28.6岁，病程3～28d，平均10.4d；对照组30例，男14例，女16例，年龄13～48岁，平均27.4岁，病程4～30d，平均11.2d。两组间性别、年龄、病情、发病时间、皮肤类型均无统计学差异，具有可比性。
1.2 治疗方法 治疗组给予复方甘草酸苷片（商品名美能，日本米诺发源制药株式会社生产）口服，3次/d，2片/次，同时采用窄谱中波紫外线照射（紫外线光疗仪，德国Waldman公司制造，型号为UV100L，辐射波长311～315nm）,首次剂量为0.3～0.5J/cm2,以后每次照射剂量在前次照射后无红斑前提下，按20%～30%的增幅增加，累计最大剂量为1.3J/cm2,隔日1次，6次为1疗程。对照组仅给予窄谱中波紫外线照射，照射剂量、方法及疗程同治疗组。
1.3 疗效判定标准 治愈为皮疹消退95%以上，仅留有暂时性色素沉着斑，瘙痒消失；显效为皮疹消退60%～95%，色变暗红，瘙痒明显减轻；好转为皮疹消退30%～60%，偶有新发皮疹，瘙痒减轻；无效为皮疹消退<30%,瘙痒无减轻。有效率以治愈加显效计算。
2 结果
2.1 临床疗效 见表1。从表1中可以看出，治疗组治愈率为84.38%，有效率为96.88%，与对照组比较，治愈率、有效率差异均有显著性意义，P均<0.05。
表1 两组疗效比较（略）
注：两组治愈率比较,χ2=4.62,P<0.05;有效率比较,χ2=4.40,P<0.05。
2.2 不良反应 患者在用窄谱UVB治疗过程中，治疗组有6例，对照组有8例出现红斑及瘙痒加重，调整UVB照射剂量后红斑消退，瘙痒减轻，未影响继续治疗。治疗结束后所有患者皮损处出现不同程度的色素沉着。经统计学分析，两组不良反应的差异无统计学意义（P>0.05）。
3 讨论
玫瑰糠疹至今病因不明，多数学者根据发病经过和临床表现，认为系病毒感染所致，但目前尚无定论［1］。近年有关的免疫学表现，已经证实的有:皮损内浸润的细胞主要为辅助/诱导T淋巴细胞；表皮、真皮乳头内朗格汉斯细胞明显增多；角质形成细胞出现HLA-DR抗原的表达等［2］。紫外线可能使表皮朗格汉斯细胞及其他抗原提成细胞（APC）在结构、功能、数量的改变，从而产生免疫抑制效应，诱导多种细胞因子的产生，如白介素、TNF等，参与免疫细胞的分化和增殖，从而在调节炎症反应和变态反应中发挥作用［3］。NB-UVB是包含中波紫外线范围内波谱非常窄的紫外线，与普通UVB相比，穿透力较强，不易灼伤皮肤，能有效诱导真皮中T细胞凋亡，同时使LCs抗原呈递和活化T细胞功能受到抑制［4］。而复方甘草酸苷片不仅能稳定细胞膜，抑制肥大细胞释放组织胺，具有抗过敏作用，抑制花生四烯酸生成减轻皮肤炎症反应，抑制病毒增殖和对病毒具有灭活作用，还具有以下免疫调节作用：（1）对T细胞活化的调节作用；（2）对r干扰素的诱导作用；（3）活化NK细胞作用；（4）促进胸腺外T淋巴细胞分化作用。经临床观察，治疗组采用二者联合治疗玫瑰糠疹较对照组单用窄谱中波紫外线疗效更高，值得临床应用。
【参考文献】
［1］ 赵辨.临床皮肤病学［M］.第3版.南京：江苏科学技术出版社，2001,775.
［2］ 张学军.皮肤性病学［M］.第5版.北京：人民卫生出版社，1998,741～742.
［3］ 赵辨.临床皮肤病学［M］.第3版.南京：江苏科学技术出版社，226～227.
［4］ 罗静，钱弈红，陶小华，等.窄谱UVB治疗玫瑰糠疹疗效观察［J］.中国皮肤性病学杂志，2006，20（4）：223.
作者单位：漯河市中心医院皮肤科,河南 漯河 462000.