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【摘要】 目的 了解本地区贫血发病相关因素, 制订合理有效的干预措施。 方法 对550例在本院进行围产期保健并在本院住院分娩的孕产妇贫血状况进行回顾性分析。 结果 孕产妇贫血患病率15.45%，贫血发生率与孕周、孕妇年龄、其文化程度、经济状况、职业及妊娠次数均相关。妊娠期贫血可增加妊娠期并发症的发生。 结论 应加强围产期保健, 提高孕妇对妊娠期贫血的认识水平，采取综合措施, 合理调整饮食结构, 及时补充铁剂, 降低孕产妇贫血发生率。
【关键词】 孕妇 贫血 妊娠结局
贫血是妊娠期最常见的合并症, 妊娠合并贫血属高危妊娠范畴,在妊娠各期对胎儿均造成一定的危害。相关文献显示孕妇贫血引起早产的风险是正常孕妇的2倍, 分娩低体重儿的风险是正常孕妇的3倍［1］。本文对550例在本院进行围产期保健的孕妇贫血状况进行回顾性分析，旨在了解贫血发病相关因素, 制订合理有效的干预措施, 保障母婴的健康。
1 资料与方法
1.1 临床资料 随机抽取2008年1～6月在我院产科行产前检查并在本院住院分娩的产妇550例。产妇既往体健, 未接受铁剂治疗, 年龄22～35岁。
1.2 调查方法 查阅每位产妇孕前检查的血常规检验结果, 并查阅病历,了解孕妇的年龄、文化程度、孕周、体重以及孕产次等多个方面内容，进行回顾性分析。
1.3 贫血诊断标准 采用《妇产科学》第6版的妊娠期贫血分度标准［2］。
1.4 统计学处理 用SPSS10.0软件对各项指标进行统计学处理。
2 结果
2.1 贫血发病情况 550例孕妇中发生贫血85例, 占15.45%,其中轻度贫血76例, 占89.41%; 中度贫血5例, 占5.88%; 重度贫血4例,占4.71%。
2.2 贫血与孕周的关系 随着孕周增加, 贫血的发生率呈上升趋势。见表1。
表1 孕周与贫血的关系（略）
2.3 贫血与文化程度的关系 85例贫血产妇中, 初中以下文化程度40例, 占47.06%, 高中、中专24例, 占28.23%, 大专以上学历21例,占24.71%。
2.4 贫血与职业的关系 85例贫血产妇中, 脑力劳动者16例（18.82%）, 职员15例(17.65%), 无职业者26例(30.59%),工人28例(32.94%)。
2.5 贫血与产妇年龄的关系 550名产妇中，年龄20～25岁310例，其中贫血者25例（8.06%）；年龄26～30岁135例，其中贫血者20例（14.81%）；年龄在31岁以上105例，其中贫血者40例（38.09%）。 年龄大于30岁的产妇贫血患病率明显高于小于30岁组, 经检验差异有统计学意义。
2.6 贫血与孕产次的关系 孕产次数≥3次者330例，贫血患者62例（18.79%）；孕产次数≤2次者220例，贫血患者23例（10.45%）。
2.7 贫血与经济状况的关系 85例贫血孕产妇中,家庭月收入各组之间差异有统计学意义, 见表2。
表2 85例贫血与家庭月收入的关系（略）
2.8 贫血对母儿的不良影响 85例贫血产妇中，产后出血3例（6.81%）, 妊娠期高血压疾病17例（38.64%）, 胎膜早破11例（25.00%）, 新生儿窒息3例（6.82%）, 胎儿窘迫10例（22.73%），合计44例。
3 讨论
近年来国内孕妇贫血患病率报道为20%～60%, 其中以缺铁性贫血为主［3］。本文显示贫血发生率15.45%, 与我国同级城市资料报道基本一致。贫血患病率妊娠后半期明显高于前半期, 差异明显。这与妊娠中期胎儿生长发育加速, 对铁的需要量增加有关。
影响妊娠期贫血的因素很多, 与年龄、文化程度、职业［4～6］等社会因素及孕前月经量、妊娠反应、平时饮食习惯有关。本组资料显示年龄20～25岁产妇贫血患病率8.06%，年龄26～30岁为14.81%，而年龄在31岁以上者贫血患病率为38.09%。年龄大于30岁的产妇贫血患病率明显高于小于30岁组。本组资料亦显示收入稳定者、文化程度高者贫血患病率明显低于无职业者和工人、文化程度低者。文化程度低的孕产妇对保健营养知识及优生优育知识掌握较少, 导致孕期营养补充不足。良好的生活环境, 及时充足的营养补充是预防和纠正妊娠期贫血的重要条件。妊娠次数越多, 贫血患病率越高。这可能与经产妇多次妊娠引起铁消耗增加和产后体内储铁量未恢复正常而再次妊娠, 致使孕妇贫血或使已存在的贫血加重有关。
妊娠合并贫血患者临床表现多为头晕、乏力, 可引起妊娠期并发症多为妊娠期高血压疾病、胎膜早破、产后出血等, 对胎儿产生的不良影响多为新生儿窒息、胎儿生长受限、胎儿窘迫等。本文85例贫血产妇妊娠期并发症中，妊娠期高血压疾病占38.64%, 胎膜早破占25.00%, 产后出血率为6.81%, 新生儿窒息率6.82%, 胎儿窘迫占22.73%。这与相关文献报道一致［7］。
孕妇贫血早期一般无明显症状, 多被忽视, 但贫血对孕妇和胎儿均有非常不利的影响。贫血的孕妇宫缩乏力比例显著高于正常孕妇。贫血孕妇对生产过程中失血的耐受程度也明显低于正常孕妇。加强围产期保健, 合理膳食, 合理控制体重, 调整热能及脂肪和碳水化合物的摄入量, 定期检查血常规, 作到早发现, 早诊断, 早治疗, 降低孕妇贫血发生率。ＷＨＯ 推荐孕妇从孕中期开始应每天补充铁元素60～120mg，由于胃肠道反应使孕妇依从性较差，单纯补铁不仅吸收率低,而且易出现很多的副作用, 加重孕妇原有的胃肠道疾患,而补铁的同时补充多种维生素、叶酸可改善这种状况。小剂量铁加维生素C(铁与维生素C比例为1：115g分子时,铁吸收增加3倍)［4］, 疗效与传统方法相近, 而不良反应减低。妊娠妇女每天的需铁量从非孕期的０.８mg增加至７.５mg，在大多数发展中国家单从膳食中增加难以得到满足，因此建议孕妇从孕12周开始常规补充铁剂，若等孕妇出现中、重度贫血时才开始治疗可影响胎儿获铁，造成胎儿生长受限、胎儿窘迫、早产或死胎，孕妇在妊娠期与分娩期的风险也会增加。因此, 预防妊娠期贫血具有重要的意义。
【参考文献】
［1］ Lisa M Bodnar, MPH RD, Kelley S Scanlon, et al. High prevalence of postartum anemia among low –in-come women in the United States［J］. Am J Obstet Gynecol, 2001,185(8):438.
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［6］ Chotnopparatpattara P, Limpongsanurak S, Chamngam P. The preva-lence and risk factors of anemia in pregnantwomen［J］. J Med Assoc Thai,2003, 86(11): 1001.
［7］ 任帅, 滕红,崔艳双,等. 妊娠期合并贫血的临床分析［J］. 吉林医学, 2008, 29(5):377～380.
作者单位：三亚妇幼保健院,海南 三亚 572000.