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【摘要】 目的 了解儿童法定传染病流行病学特点，为防治儿童传染病提供依据。 方法 对2005～2007年报出的2 021例儿童法定传染病资料进行流行病学分析。 结果 儿童法定传染病主要以痢疾、其它感染性腹泻、流行性腮腺炎、梅毒、麻疹、流行性感冒为主，肠道传染病和呼吸道传染病居主要地位，以男童、散居儿童为主。 结论 预防可免疫性传染病的发生、控制肠道传染病和呼吸道传染病，加大宣传教育力度，做好儿童群体保健工作是防治儿童法定传染病工作的重要内容。
【关键词】 儿童 法定传染病 患病率
各种传染病严重危害着人民的健康，特别是弱势人群儿童的身心健康，为了解传染病对儿童的影响，为该人群制定防治对策提供依据，切实保护儿童身心健康，我们对2005～2007年报出的2 021例15岁以下儿童法定传染病资料进行流行病学分析，现将结果报告如下。
1 资料与方法
1.1 资料 收集2005年1月～2007年12月经南宁市妇幼保健院确诊并完整填写法定传染病报告卡的2 021例15岁以下儿童传染病病例。
1.2 方法 传染病病种按照《中华人民共和国传染病防治法》中法定病种进行分类。对资料进行整理后采用SPSS13.0统计软件进行统计学分析。
2 结果
2.1 儿童法定传染病病种分布及构成 2005年1月～2007年12月南宁市妇幼保健院儿科系列门诊量为429 613人次，共报告15岁以下儿童法定传染病16种2 021例，儿童法定传染病患病率4.70‰。3年间无甲类传染病报告，其中乙类传染病11种757例，占37.45%，以痢疾为主，共占乙类传染病总数的78.07%(591/757); 丙类传染病5种1 264例，占62.54%，以其它感染性腹泻病为主，占丙类传染病总数的56.49%(714/1 264)，无传染病死亡病例，3年间儿童法定传染病患病率无统计学意义（χ2=0.23,P>0.05），见表1。3年来交替处于前6位的传染病有其它感染性腹泻、流行性腮腺炎、痢疾、梅毒、麻疹及流行性感冒，共1 957例，占报告总数的96.83%，儿童法定传染病顺位及构成情况见表2。
2.2 人群分布 2 021例病例中，男童1 266例，占61.91%，女童755例占37.36%，男童病例明显高于女童，男女之比为1.68:1;患病最大年龄14岁，最小1d; 以0岁儿童例数最多，占45.03%(910/2 021)，其次为1～4岁儿童，占35.72%(722/2 021)，5～9岁儿童325例，占16.08%，10～14岁儿童64例，占3.17%。报告的2 021例病例中以散居儿童为主，共1 434例，占70.95%、其次为托幼儿童344例，占17.02%，最低为学生243例，占12.02%。
表1 2005～2007年儿童法定传染病种类分布（略）
注:χ2=0.23,P>0.05。
表2 2005～2007年儿童法定传染病顺位及当年构成（略）
2.3 时间分布 全年均有病例报告，其中一季度报告病例363例，占17.96%，二季度报告病例578例，占28.60%，三季度报告病例597例，占29.54%，四季度报告病例483例，占23.90%，以三季度报告病例最多，一季度最少。
2.4 地区分布 以本地患儿为主，占96.73%（1 955/2 021），外地患儿占3.27%（66/2 021）。
2.5 按传播途径分类的病例种类 经胃肠道传播的病例1 310例，占报告病例总数的67.91%，位居第一，其中其它感染性腹泻占54.50%（714/1 310），痢疾占45.11%（591/1 310），伤寒与副伤寒5例，占0.38%; 经呼吸道传播的病例609例，占报告病例总数的30.13%，位居第二，其中流行性腮腺炎占72.74%（443/609），流感占15.27%(93/609)，麻疹占8.54%（52/609），肺结核占1.81%（11/609），其余三种（猩红热、风疹、百日咳）各占不超过1%; 经血源及性传播疾病80例，位居第三，占报告病例总数的3.96%，其中胎传梅毒病例65例，占81.25%，乙型肝炎8例，占10.00%，产道感染新生儿淋菌性结膜炎5例，占6.25%，间接感染淋病2例，占2.50%; 经其它传播途径传播的病例21例，占报告病例总数的1.04%，位居第四，其中新生儿破伤风12例，占57.14%，急性出血性结膜炎9例，占42.86%; 经虫媒传播的传染病1例，为乙脑病例，占报告病例总数的0.05%。
3 讨论
3.1 从儿童法定传染病病种分布看，乙类传染病病例逐年增多，丙类传染病病例刚有下降趋势，但总的病例数无明显变化，3年间儿童法定传染病患病率无统计学差异，说明南宁市儿童法定传染病疫情3年来比较稳定，无大的疫情暴发或流行，与该市近3年来疫情形势一致。
3.2 从传染病构成看，3年来交替居前六位的传染病中，有3种是可通过注射疫苗来预防的传染病（麻疹、流行性腮腺炎、流行性感冒），其中麻疹是纳入国家免疫规划的传染病，这3种可预防性传染病发病数居前，提示要加大南宁市儿童免疫规划工作力度，尽快贯彻落实国家扩大免疫工作，提高儿童对传染病的免疫力，降低可免疫性传染病的发生。而梅毒（胎传梅毒）居儿童法定传染病前六位，表明梅毒已严重危及儿童健康，因此应加强对孕妇梅毒的监测，对诊断为梅毒的孕妇要及时治疗，并督促她们按时进行产检和系统规范的治疗，控制梅毒的进一步传播，避免胎传梅毒带来的严重后果。
3.3 从人群分布看，男性明显高于女性，这与男童外出活动较多，与传染病患者接触机会多有关［1］。传染病病例主要集中在5岁以下儿童，是因为这部分儿童处于生长发育及各器官系统完善的阶段，抵抗疾病的能力较弱，易受病菌侵袭，因而防治儿童传染病的重点在学龄前儿童。散居儿童发病高于集居儿童，主要因散居儿童多为流动人口，家庭卫生习惯不良，活动范围较大，流动性强，缺乏预防疾病知识，所以儿童传染病预防必须从流动人口中的散居儿童入手，做好宣传教育，从而减少儿童传染病的发生，防止蔓延。
从时间分布看，以夏季病例多，这可能与南方夏季气温高且室内使用空调，空气流通差，易于病毒经呼吸道传播并有利于其生长繁殖有关，从而导致呼吸道传染病的增多。
3.4 本次结果显示，胃肠道传染病和呼吸道传染病在儿童法定传染病中占主要地位，与徐斌等报道一致［2］，故对儿童传染病防治重点应放在肠道传染病和呼吸道传染病，一要提倡科学喂养，提高儿童家长或监护人科学喂养知识，对提高儿童营养水平，增强儿童体质有着十分重要的意义;二是要做好各种传染病的预防接种工作，减少可免疫性传染病的发生; 三是要加强传染病监测和疫情动态分析，及时发现传染病流行趋势，以便及时采取防治措施; 四是要健立健全健康网络，把传染病防治与儿童保健工作结合起来，倡导家长或监护人接受高质量的卫生保健知识、态度和行为，培养儿童养成良好卫生习惯，才能从群体角度预防和控制各种儿童传染病的发生和蔓延。
【参考文献】
［1］ 肖兴玉，郭文俊，许云娥. 儿童传染病流行病学分析［J］. 四川省卫生管理干部学院学报，2002，21（1）：24～25.
［2］ 许斌，石健. 南宁市2004年0～6岁儿童法定报告传染病学分析［J］. 医学动物防制，2005，21（10）：733～735.
作者单位：南宁市妇幼保健院,广西 南宁 530011.