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【摘要】 目的 了解0～7岁儿童体内血铅含量,探讨铅中毒发生的原因,开展健康教育,提高防范意识,以减少铅中毒的危害。方法 对儿保门诊1 718名0～7岁儿童进行血铅检测。结果 铅中毒检出率为7.059%。结论 铅元素是一种毒性物质，对儿童生长发育有害，铅中毒存在性别、区域差异，随年龄的增长而升高，应引起重视,采取有效措施，预防铅中毒。
【关键词】 儿童; 铅中毒; 电化学法
铅是一种嗜神经性毒性物质,对儿童早期的生长发育非常有害,而且对神经系统的发育产生持久而深远的影响，随着社会的发展，铅污染已危及到儿童的身体健康。为了解儿童体内血铅含量，对我院儿保门诊就诊的1 718名0～7岁儿童进行血铅检测并分析。
1 对象与方法
1.1 调查对象
选择2006年本院儿保门诊健康体检的0～7岁儿童共1 718名,其中男1 044名，女674名。
1.2 检测方法
取静脉血20μl ，采用电化学法检测，微量元素检测仪LK98B型由天津兰标电子科技发展有限公司生产，试剂由厂家提供的配套试剂。
1.3 参考值
根据美国疾病控制中心(CDC)1991年制定的儿童铅中毒诊断标准:血铅水平≥0.48μmol/L(10μg/dl),无论有无相应的临床表现或生化改变为铅中毒［1］。
2 结果
2.1 不同性别儿童铅中毒检出率
在1 718名儿童中铅中毒129名发生率为7.509%，其中，男童1 044名，铅中毒89名发生率为8.524%；女童674名,铅中毒40名发生率为5.934%，男、女之间铅中毒经χ2检验(χ2=3.96,P<0.05)，差别有统计学意义。
2.2 各年龄组铅中毒检出情况
儿童铅中毒随年龄增长而升高，各年龄组之间经χ2检验（χ2=2.88,P>0.05 ），差别无统计学意义。结果见表1。表1 不同年龄组儿童铅中毒检测结果年龄(略)
2.3 在1 718名儿童中,城区儿童1 152名,铅中毒98名发生率为8.506%。郊区农村儿童566名,铅中毒31名发生率为5.477%。两者经χ2检验（χ2=5.01,P>0.05 ），差别有统计学意义。
3 讨论
铅是一种重金属元素,用途广泛并普遍存在于我们生活环境中,对人体无任何生理作用,是一种有害元素。在儿童阶段，铅进入体内主要通过手-口途径摄入。有研究表明，铅在儿童消化道的吸收率高达42%～53%［2］。铅进入机体后造成神经系统、造血系统、免疫系统、消化系统、肾脏和心脏等系统和器官不同程度的损害。铅与儿童智力关系密切，其血铅水平与IQ间存在着负关系，国内调查资料表明，血铅每升高10μg/L智商下降6～8分［3］。
3．1 本次调查显示海口市儿童铅中毒为7.059%，低于我国儿童铅中毒的平均发生率(51.60%)［4］,这与海口是个海滨城市、绿化以及空气质量好不无关系，此外海口市区工矿企业相对较少，车辆目前密度还不是太大也是一个重要因素。
3．2 本次调查显示海口市儿童铅中毒存在性别差异，男童铅中毒率为8.524%,女童铅中毒率为5.934%，性别差别有统计学意义(P<0.05)，与翟连臣等的研究结果相同［5］。原因可能是男孩较顽皮、好动、探索性强、户外活动多于女孩，同时卫生习惯又普遍较女孩差有关。
3.3 本资料显示我市儿童铅中毒随年龄增长而升高，经χ2检验无统计学意义（P>0.05）。在各年龄组中，0～1岁年龄组儿童铅中毒发生率最低为6.595%,与各年龄组比较无统计学意义(P>0.05)。这可能与婴儿户外活动少、奶类为主食以及身高未达铅尘多积聚在1米空间儿童呼吸带有关。随着年龄的增长，儿童的自主行为习惯和户外活动逐渐增多,使得不良生活习惯和环境污染等方面的危险因素的作用增多。张赛等的研究表明，儿童的饮食习惯、不良的生活习惯可使儿童血铅水平升高［6］。此外铅与组织细胞极具亲和性，易在体内蓄积，因此，随着年龄的增长，铅不断在体内蓄积造成铅中毒。
3.4 本资料显示城区儿童铅中毒发生率高于郊区农村, 差异有统计学意义（P<0.05）。在城区，机动车辆较多，导致汽车尾气排放量增加，市内空气流动量较小及市区周围工业相对较多，经父母作为媒介污染儿童生活环境是造成区域差异重要因素。
因此，预防铅中毒要引起家长及幼儿园老师的重视，对儿童家长进行相关知识的宣教。帮助孩子从小养成良好的卫生习惯，合理膳食，采取有效措施阻止消化道对铅的吸收及摄入，控制污染，重视个人和家庭卫生，注意铅污染食物。定期进行儿童血铅水平监测，达到预防儿童铅中毒的目的。
【参考文献】
［1］历有名,陈玉燕,俞锡林,等.儿童铅中毒防治［M］.杭州:浙江科学技术出版社,2004,2.
［2］戚其平,杨艳伟,姚孝元,等.中国城市儿童血铅水平调查［J］.中华流行病学杂志,2002,23(3):162.
［3］沈晓明,郭迪,陶素蝶,等.铅对儿童智力发育的影响［J］.实用儿科临床杂志,1991,6(6):271.
［4］静进,杨斌让.儿童保健医学进展［J］.中国实用儿科杂志,2003,18(6):343.
［5］翟连臣,闫臻,路娜,等. 0～5岁儿童血铅水平及相关因素调查结果分析［J］.中国妇幼保健杂志,2005,20(23):3145.
［6］张赛,李海波,常桂芬,等. 960例儿童血铅检测结果分析［J］.中国妇幼保健,2008,23(6):794.
作者单位：海口市妇幼保健院,海南 海口 570203.