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【摘要】 目的 了解城市居民有关蚊媒防制知识、态度和行为，为今后更好的开展相关疾病健康教育及蚊媒的防治工作提供科学依据。方法 采用统一设计的调查问卷，本省内选择五个地区，每个区随机抽取300户居民家庭，每个家庭选一位18岁以上成人作为调查对象进行答卷。结果 调查结果显示，居民对蚊媒传病知识方面有67.6％的被调查者知道疟疾是由蚊子传播，63.2％的居民知道雌蚊吸血，66.2％的居民能识别适合蚊子生长的环境。居民家庭及个人所采取的防护措施方面，有90.1％的居民家庭住房装有纱门纱窗，有54.6％的人认为居室内驱杀蚊虫最有效的是喷雾杀虫剂，54.8％的人愿意使用有芳香气味的杀虫剂。有19.19％的人认为悬挂蚊帐比较麻烦，夏季蚊帐内闷热，影响睡眠，超过半数（52.3％）的人不愿使用涂抹在皮肤表面的驱避剂．居民对政府部门蚊媒防治措施方面，有91.2％的居民认为当地政府有必要采取统一的灭蚊措施。66.7％的人认为在本社区内消杀工作可以通过居民集资的做法是合理的，58.9％的居民认为每年每户家庭集资5元以下可以接受。结论 城乡居民蚊媒防治知识偏低,卫生防疫部门与地方政府应重视开展蚊媒及其传播疾病的健康教育活动，在蚊媒防制工作中充分发挥群众的力量，以取得更好的成效。
【关键词】 蚊虫； 媒介； 防制， 知识；态度，行为；调查
Survey of KAP concerning control of mosquito vectors in urban residents of Shandong Province.
ZHAO Yu-qiang, ZHEN Tian-min, LIU Xin, et al.
Shandong Provincial Institute of Parasitic Diseases, Jining 272033, Shandong, P. R. China
Abstract：Objective To understand the knowledge, attitude and behavior associated with controlling of mosquito vectors in urban and rural residents. Methods Unified questionnaire survey was conducted in five selected areas in Shandong Province and 300 families were randomly chosen from each of the five areas and a memer aged above 18 years was interviewed and responsible for complete the questionaire. Results There 67.6% interviewee knew that malaria was transmission by mosquitoes, 63.2% knew that female adults osquitoes taking blood and 66.2% could recognize environment suitable for breeding of mosquitoes. The protective measures of residents,about 90.1 percent resident housing equipped with insect screen,54.6 percent people considered spraying insecticides was the best method for expelling and controlling mosquitoes,54.8% would like to use aromativ aural insecticide,19.19% said using mosquito net was troublesome and affected sleeping quality .There 52.3% did not want to use repellent putting on the skin surface. There 91.2% of residents suggested that the local government was responsible for the elimination of mosquitoes, 66.7% though community could collect money from residents for control the vectors and 58.9% of them suggested a charge of less than a dollar per family per year was acceptable. Conclusion A ttention to the control of mos quito vectors be given by Governments at various levels and Health education be carried out.. So that good results can be expected in control of mosquito vectors.
Key words：Mosquito; Vector; Control; Knowledge; Attitude; Behavior; Survey
蚊虫是多种疾病如疟疾、丝虫、流行性乙型脑炎、登革热等的传播媒介［1］。并可叮吸骚扰人类,山东省原为疟疾、丝虫病的高发区，虽经几十年的大力防治得到控制或消灭，但由于近年来随着社会的发展进步，来往于流行区的流动人口逐年递增，输入传染源增加；与此同时,蚊媒仍然存在，并且随着环境的变化以及抗药性的增强，其种群及其传病能力也在不断发生变化。因此，蚊虫的防制是卫生防疫工作中的重要内容，媒介蚊虫的防制是预防和控制蚊传疾病的重要手段，而防制措施的组织和实施离不开公众的支持和参与。已有研究表明，居民对蚊媒传播性疾病知识的了解和关心，对其是否采取个人防护措施、参与防制、减少蚊虫孳生地等有重要影响，从而对相关疾病的流行与控制产生作用。为此，我们选择山东省5个地区开展了城市居民有关蚊媒防制知识、态度和行为(Knowledge,Attitude and Practice， KAP)的调查，以期为相关疾病健康教育的开展及蚊媒的防制工作提供参考。
1 对象和方法
1．1 研究对象
选择山东省济南、济宁、青岛、烟台、聊城5个地市；每市区随机抽取300户居民家庭，每个家庭任选一位成人(18岁以上)做为调查对象进行答卷。收回有效问卷1 435份，问卷回收率为95.7％，即共调查了来自不同家庭中的1 435名居民。
1．2 研究方法
统一设计调查问卷，并用专题小组讨论及现场集中答卷的方式进行预试验，根据预试结果对问卷进行了修改。调查使用修改后的问卷，采取无记名自控式答卷。内容包括三部分；第一部分为调查的目的意义及答卷方法说明；第二部分为调查者一般情况；第三部分为主要内容，即关于蚊媒及其防制的KAP问题，包括：蚊媒及其传播疾病的一般知识15个问题，行为问题为家庭及个人防护及灭蚊措施的采用等，共10 道题；态度方面的问题包括对防护措施及消杀工作的态度，共计15道，三种问题穿插罗列。
知识题用赋分法统计，每题一分，共15分，并根据得分情况知识水平分为好、中、差三个等级，得分>12分，即答题正确率在80％以上，为好；得分8～12分(正确率约为60％～80％)为中等；低于8分者为差。用Gamma方法作文化程度与得分等级的相关分析。态度及行为题均按百分率统计、比较。数据处理采用将有效问卷的填写结果编码，输入统计软件包S-plus中进行统计。
无效数据及缺失数据的处理方法：由于自控式问卷调查在实际操作中存在的局限，问卷因素及答卷者因素对问卷结果数据质量有较大影响，答卷中存在有不符合要求或漏答现象，在统计中根据不同情况分别进行处理。知识问题中的无效数据及缺失数据，均按0分计，其他类问题中的均单独统计。
2 结果
问卷统计根据蚊媒与其所传疾病相关知识、居民家庭及个人所采取的防护措施、对蚊媒防治中的政府行为以及家庭防护方法的态度等内容分别统计。
2.1 蚊媒及其所传疾病的知识
统计结果显示，67.6％的被调查者知道疟疾是由蚊媒传播的；66.2％的居民能识别适合蚊子生长的环境；63.2％的居民知道只有雌蚊吸血，雄蚊不吸血。52.9％的人曾经注意到了不同蚊种的叮人习性。只有少数人(25.0％)知道蚊子的越冬方式。绝大多数人(85.0％)知道“蚊子在野外出现最多的月份为7～9月”，但有一少部分人认为是4～6月。多数人(80.9％)知道蚊子在室内的停息处，但较少人(60.3％)知道蚊子吸血后的停息环境的类型。大多数人(80.9％)知道“改善环境卫生是消灭蚊虫孳生最有效的措施”。在个人防护知识方面，只有少数人(33.9％)知道使用蚊帐是最有效的防止叮咬的方法，相当一部分人(38.2％)认为注意个人卫生是最有效的防护方法。在对杀虫剂的认识方面，77.9％的人认为目前使用的杀虫剂对人体有害；45.6％的人认为“化学杀虫剂会污染环境”，并普遍认为“生物杀虫剂不会对环境造成污染”。
从总的得分情况看，得分在12以上相关知识掌握水平被评定为”好”的人占31.0％，得8～12分为“中等”者占53.0％，7分以下者为”差”者占16.0％。
根据一般情况调查，不同文化程度人群对蚊媒知识的掌握情况。见表1。表1 不同文化程度的居民在蚊媒知识得分等级中的分布(略)
2.2 居民家庭及个人所采取的防护措施
答卷统计结果显示，90.1％的居民家庭住房装有纱窗纱门，只有极个别家庭既无纱窗也无纱门。但是蚊帐的使用率较低，只有55.8％。83.8％的人夏季在室外时均采取至少一种方法防止蚊虫叮咬。19.1％的居民曾经使用过蚊虫驱避剂。
在选购杀虫剂时，36.8％的居民表示选择价格较高的(大约20元以上)；52.9％居民表示选择价格中等(10～20元)的杀虫剂；8.8％的选择价格较低的(10元以下)，个别居民(1.5％)未明确表示购买何种价格的杀虫剂。多数人在使用杀虫剂前并不了解其效果(52.9％)，只是在使用后才得知。11.8％的居民是根据各种形式的广告内容选购杀虫剂的。根据说明书或邻里朋友的介绍选购的人各占11.8％和20.6％。
在调查居民使用的杀虫剂种类时，多数居民使用的是市售压力罐装杀虫剂，其次是电蚊香、粘蚊灯等，极少数家庭不使用任何杀虫剂。
绝大多数人能够做到倒掉室内外的花瓶、盆罐等存水容器中的水或勤换水，(且知道是出于“讲究卫生的目的”，但并不明确地知道此举有利于消灭蚊虫孳生地。)
2.3 对政府部门蚊媒防制措施以及家庭、个人防护方法的态度等
91.2％的居民认为当地政府有必要采取统一的灭蚊措施。66.7％的人认为在本社区内的消杀工作可以通过居民集资的方式来解决部分资金的做法是合理的；58.9％的居民认为每年每户集资应在5元以下。29.4％的居民认为可在6～10元之间。45.6％的人明确表示若加强蚊媒消杀工作政府增加投资是必要的，88.2％的人认为环境卫生工作,应得到改善，并认为所有居民应该参与这项工作。70.0％的答卷人最后写了自己对蚊媒消杀工作的建议。
在对个人防护方法的态度方面，所有答卷人中有63.2％的人在“家中无蚊帐或蚊帐数量不够”的情况下，打算购买蚊帐：但是在所有目前家中未使用蚊帐的居民中，只有33.4％的人打算购买蚊帐。多数家中未使用蚊帐或有人没使用蚊帐的主要原因是认为蚊帐用处不大，家中蚊子数量少。19.1％的人认为悬挂蚊帐是比较麻烦的事情；25.0%的被调查者认为夏季蚊帐内太闷热，影响睡眠。没有人认为蚊帐价格是造成蚊帐使用率低的障碍。
在杀虫剂的使用方面，认为居室内驱杀蚊虫最有效的方法是喷雾杀虫剂(54.4％)、粘蚊灯、电蚊香等。54.8％的人愿意使用有芳香气味的杀虫剂，35.3％的人愿意使用无任何气味的杀虫剂，17.6％的人表示在使用杀虫剂时不考虑其气味，也有少数人爱好使用有些刺激气味的杀虫剂。越过半数的人(52.3％)不愿使用涂擦在皮肤表面的驱避剂。
3 讨论
根据调查显示，被调查居民多数具备有关蚊媒及其防制的基本知识，知道蚊子是“四害”之一，防蚊灭蚊是爱国卫生运动的重要内容。但是，近40.0％的居民对蚊子能传播疾病的特性认识不足，甚至不知道疟疾是由蚊子传播的，也就是说，居民意识中对于蚊媒传病特性的认识明显弱于对其骚扰特性的认识。虽然，居民对骚扰特性的重视通常是多数居民采取防蚊灭蚊措施的主观动力，但是我们认为居民只有在对蚊媒的传播特性予以重视以后，才会真正重视防蚊灭蚊的活动，并在活动中稳定地保持正确的态度，从而采取更加积极有效的措施。所以，此类知识的宣传教育是非常有必要的。
相当一部分居民对于蚊媒种类生活史、生态习性方面的基本知识不够了解，尤其是受教育程度水平低的人群。只有刚超过半数的人注意到了不同蚊种在叮人习性上的整别，几乎没人知道蚊虫种类的名称。虽然绝大多数人知道“改善环境卫生是消灭蚊虫孳生最有效的措施”，人们往往将“脏”与蚊虫孳生联系起来，但是，并不知道哪些具体措施是针对灭蚊的，多数人并不知道夏季庭院内的少量积水或盆罐花盆内的存水会造成蚊虫孳生，而这些小型水体正是居民区内常见的蚊虫孳生地。
使用蚊帐是夜间防止蚊虫叮咬最有效的方法，其在疟疾控制措施中占有非常重要的地位，这一点在许多研究中得到证实［2～4］。值得注意的是，我省城市居民中，只有33.9%的人对此有正确认识，夏季只有不到50%的家庭使用蚊帐。多数人表示“室内蚊子少，蚊帐的用处小”，“夏季蚊帐内闷热”以及“挂蚊帐麻烦”被人们认为是阻碍蚊帐使用的主要原因。通过本次调查认为，除去少部分家庭确实是因为室内蚊子少或没有蚊子，但是多数家庭未使用蚊帐的原因主要在于对蚊帐的作用认识不足及对防止蚊虫叮咬的重视程度不够造成的。当然，对于蚊帐的制造商来说，如何增强蚊帐的透气性及减少悬挂蚊帐的不便仍是值得重视的问题。
从灭蚊措施方面，多数居民认识到化学杀虫剂对人体健康有一定的影响，但对其使用后会造成环境污染认识不足，更不知其会造成蚊虫抗药性的产生［5,6］。多数居民家庭采取了至少一种灭蚊措施，如使用杀虫剂、粘蚊灯等。而多数居民对杀虫剂的效果及气味不够满意。目前，市场上杀虫剂的种类繁多，质量参差不齐，杀虫剂的滥用引起的蚊媒抗药性的问题也日益引起重视，因此，有关部门应加强对市售杀虫剂生产和销售的管理，并在杀虫剂的购买和使用方面适时对居民进行宣传引导。
用Gamma相关测量法分析居民文化程度与知识得分等级分布的关系发现，两者呈中等程度的正相关(Gamma=0.343)。这说明居民文化程度的分布与居民的有关知识程度的分布有一定程度的影响，因此，我们一方面要重视在较低文化程度的居民中采取简单、直观、生动、易于接受的形式开展蚊媒及其传播疾病的健康教育，另一方面应注意健教形式的覆盖面，增加知识传播渠道，充分利用广播、电视、报刊及Internet等媒体。
调查还显示，多数人对政府或社区组织统一的消杀措施表示支持，并愿意接受少量集资的方式，同时，希望政府加大对该项工作的支持力度。因此，卫生防疫部门与地方政府应重视开展蚊媒及其传播疾病的健康教育活动，在工作中注意内容、形式和传播途径的选择，在蚊媒防制工作中充分发挥群众的力量，以取得更好的成效。
【参考文献】
［1］陆宝麟.蚊虫综合治理［M］.第2版.北京：科学出版社，1999,2～5.
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作者单位：1．山东省寄生虫病防治研究所，山东 济宁 272033； 2．山东省医学科学院，山东 济南 250014.