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【摘要】 目的 了解暗娼艾滋病危险行为和感染状况。 方法 采取整群随机抽样方法抽取379名暗娼，进行面对面无关联匿名问卷调查并采血作HIV和梅毒抗体的检测。结果 艾滋病基本知识总答对率为84.14%,与2005年相比有了明显的提高。第一次发生性行为年龄小于或等于20岁占70.14％，第一次发生商业性行为年龄小于或等于20岁占55.88％。性伴侣数多，平均每天性伴侣2.2个,最近一次发生商业性行为安全套使用率73.1%，不用的主要原因有客人/本人不愿用占47.94%。HIV抗体阳性率0.53%。梅毒抗体阳性率3.68%。结论 暗娼人群呈现低龄化趋势，应加强对青少年性病艾滋病的宣传教育工作。
【关键词】 暗娼;艾滋病;安全套;高危行为
Survey of high risk behaviors related with HIV/AIDS and infectious status in female sexual workers in Nanning City.
XU Yong-fang, MO Xiu-juan, LI Si-si, et al.
Nanning Municipal Center for Disease Control and Prevention, Nanning 530011, Guangxi, P. R. China
Abstract：Objective To understand the HIV-risk behaviors and infection among commercial sex workers (CSWs). Methods There 379 CSWs were surveyed face to face with the same questionnaires including their basic knowledge and behavior towards HIV／AIDS. Meahile blood samples were collected and test for antibodies to HIV virus and syphilis. Results The total rate of AIDS knowledge was 84.14％, increased than 2005, the rate of first sexual activity under 20 years old was 70.14% and commercial sexual activity was 55.88%. They had several or more sexual partners ,averagely 2.2 per day. The rate of use of condoms in the last sexual intercourse was 73.1%. The positive rate of HIV was 0.53% and 3.68%.for syphilis. Conclusion The age of CSWs shows a descending trend thus eductional work on adolescents be strnethened.
Key words：Commercial sex workers(CSW)；Comdon;STD／AIDS；Risk behaviors
为了解南宁市娱乐场所暗娼艾滋病性病知识认知状况和行为危险因素，为暗娼人群的干预工作提供科学依据，根据2007年《第四轮全球基金艾滋病项目综合管理方案》监测工作要求，于2007年8～9月在南宁市开展暗娼人群综合监测。
1 对象与方法
1.1 调查对象
采取整群随机抽样方法,抽取中低档娱乐场所379名暗娼作为调查对象。
1.2 调查方法
调查人员经过专门的培训后,使用广西统一设计的暗娼调查问卷和调查方法,采用面对面无关联匿名问卷调查。
1.3 实验室检测
采用2次血清ELISA方法检测抗-HIV（北京华大吉比爱生物有限公司生产), 梅毒初筛试验（TRUST）使用上海荣盛生物科技有限公司生产试剂，梅毒确诊试验（TPPA）使用日本株式会社生产的试剂。
1.4 资料分析
调查表经核对后,录入由EPIDATA软件建立的数据库,SPSS13.0统计分析软件进行统计分析。
2 结果
2.1 一般情况
共调查了379名暗娼,93.7%来自于发廊。年龄最小14岁，最大50岁，其中14～30岁占75.20%。文化程度：初中以下（包括初中）文化占73.09%。高中以上文化程度占26.9%（见表１）。表1 目标人群的一般情况分类水平人数（略）
2.2 艾滋病基本知识知晓情况
艾滋病基本知识总答对率为84.14%,各项艾滋病基本知识的知晓率与2005年相比有了明显的提高(见表2)。。艾滋病知识主要来源途径为电视、免费宣传资料、医生、咨询服务、报刊。表2 不同年份暗娼人群艾滋病基本知识的答对率比较（略）注:P<0.05;P<0.01
2.3 性行为特征
2.3.1 性行为情况
第一次发生性行为最小年龄为14岁，年龄小于或等于20岁占70.14％。第一次发生商业性行为年龄最小为14岁，年龄小于或等于20岁占55.88％。74.14%的人每天接客1～12个,47.87%的人接2个以上客人，平均每人每天接客2.2人。
2.3.2 安全套使用情况
最近一次发生商业性行为时,73.1%人使用安全套,19.0%人不用,7.9%人拒答,不用的主要原因有客人/本人不愿用占47.94%,认为采用其它避孕措施而不用安全套占30.14%,其它原因占21.92%。过去一个月发生商业性行为时安全套使用率与2005年相比有了一定提高(见表3)。表3 不同年份暗娼人群发生商业性行为时安全套的使用率（略０注:P<0.05;P<0.01
2.4 接受干预服务情况
过去一年接受艾滋病相关服务的情况（见表4）。表4 接受外展服务情况统计外展服务接受率(略)
2.5 求医行为
在过去一年里，有63.3%出现过阴道分泌物增多、非月经期下腹部疼痛、排尿时有疼痛或烧灼感、阴部出现疼痛性皮肤破损等生殖器异常, 36.4%未出现任何症状。其中70.00％的人选择到专科医院或综合医院就诊。
2.6 血液检测情况
检测出HIV抗体阳性2例,阳性率0.53%。梅毒抗体阳性14例,阳性率3.68%。
3 讨论
根据国家最新的艾滋病疫情统计，我国艾滋病流行具有艾滋病疫情上升速度有所减缓,性传播逐渐成为主要传播途径。暗娼人群作为艾滋病传播和感染的主要人群，其危险行为改变是成功预防艾滋病感染的关键［1］。本次调查379名性服务工作者，年龄最小14岁，文化程度低，初中以下文化占73.09%。第一次发生性关系时年龄小于或等于20岁占70.14％，第一次与客人发生性关系时年龄小于或等于20岁占55.88％，说明暗娼发生性行为的年龄提前。提示进一步加强青少年的性健康和艾滋病知识宣传教育的必要性。性伴侣数多，最多一天性伴数达12个，平均每人每天性伴数2.2人。性伴侣数增多，增加艾滋病传播的危险性。
在所调查的人群中70%以上接受过艾滋病相关知识的宣传教育,艾滋病基本知识的知晓率比2005年调查有了明显的提高［2］,安全套的使用率与2005年调查相比有了一定的提高,但仍低于国内其它调查［3］,每次发生性行为时安全套使用率提高不明显,说明知识的改变并不等于危险行为的改变。对于安全套不用的主要原因为客人/本人不愿使用占47.94%（35/73）,而有30.14%（22/73）人简单认为安全套只是避孕而采取其它避孕措施。因此在进行艾滋病宣传教育时，如何促进行为的改变，是我们今后要探讨预防艾滋病工作重点。
正确的求医行为有助于降低艾滋病感染的风险。调查结果显示：与生殖器相关疾病的患病率比2005年调查结果有了明显的降低，更多人选择到正规医院进行治疗［4］。本次调查HIV感染率0.56%，梅毒感染率3.68%，与国内很多调查不同［4～6］，但暗娼人群感染艾滋病的风险仍较高。
暗娼人群发生商业性行为呈现低龄化现象，且知识的掌握与行为改变并不对等，因此要在暗娼人群中加强艾滋病性病的宣传教育，普及性病艾滋病知识，降低危险行为，是我们今后工作要考虑的重点。
【参考文献】
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［6］李凡，张峰，李瑞兰，等. 新疆4个市暗娼的AIDS／STD知识行为及危险因素调查分析［J］. 中国艾滋病性病,2006,12(1):27～29.
作者单位：南宁市疾病预防控制中心 ,广西 南宁 530011.