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【摘要】 目的 调查湛江市静脉吸毒者经血传播病原体感染及对肝功能损害情况，为预防控制工作提供依据。方法 2005～2006年对湛江市1间强制戒毒所和1间戒毒劳教所的戒毒、劳教人员进行HIV、乙肝病毒、梅毒螺旋体感染情况以及毒品对肝功能影响调查。结果 2 533例静脉注射吸毒者中，HBsAg、抗－HIV、梅毒抗体阳性率分别为22.15%、1.89%、7.86%，3项指标阳性率不同年份差异无统计学意义，HbsAg和梅毒阳性率在不同性别吸毒者中差异有统计学意义，抗－HIV阳性率在不同性别吸毒者差异无统计学意义。吸毒导致肝功能异常率为9.58%，肝功能异常率在不同年份差异有统计学意义，但在不同性别差异无统计学意义，合并乙肝病毒感染对吸毒者肝功能损害无加强作用。结论 静脉吸毒导致多因素对该人群危害，应加大行为干预力度，减少危害。
【关键词】 吸毒者；艾滋病病毒；乙型肝炎病毒；梅毒螺旋体；丙氨酸氨基转移酶
静脉注射吸毒者多由于共用注射器吸毒，成为血液传播疾病的高危人群，艾滋病、梅毒、病毒性肝炎等成为危害该人群的主要疾病。毒品危害人们身体健康，特别是毒品通过肝脏解毒，长期的、大量的吸毒对肝功能有损害作用。为掌握湛江市吸毒人群艾滋病病毒、梅毒螺旋体、乙型肝炎病毒等病原体感染及毒品对该人群肝功能损害情况，2005～2006年选择了1间强制戒毒所和1间戒毒劳教所的戒毒人员进行调查，现将调查结果报告如下。
1 材料和方法
1.1 2005～2006年对湛江市的1间强制戒毒所和1间戒毒劳教所新进入戒毒人员进行经血传播病原感染调查及毒品对肝功能影响，2年共检查2 533人，检查血清中HIV抗体、乙肝表面抗原、梅毒抗体以及ALT。
1.2 HIV抗体用ELISA方法筛查，阳性者用免疫印迹方法进行确证；乙肝表面抗原用ELISA方法检验；梅毒抗体使用ELISA法和RPR法筛查，用TPPA法确证；肝功能检查血清中ALT，用连续监测法测定，结果判定：ALT＞40U/L为异常。
1.3 统计方法
用χ2检验方法进行统计。
2 结果
2.1 注射吸毒者几种病原感染情况
2年共检查静脉注射吸毒者2 533例，其中男性2 352人，女性181人；年龄最小15岁，最大56岁，以20～40岁青壮年为主，占93%（2 351/2 533），＜20岁占2%（58/2 533），＞40岁占5%（132/2 533）。HBsAg阳性561例，阳性率22.15%；抗－HIV阳性48例，阳性率1.89%；梅毒抗体阳性199例，阳性率7.86%。吸毒者HBsAg、抗－HIV、梅毒抗体等阳性率，2005年和2006年的差异均无统计学意义（P＞0.05）；男性HBsAg阳性率高于女性（P＜0.05）；女性梅毒抗体阳性率高于男性（P＜0.005）；HIV抗体阳性率男女性别差异无统计学意义（P＞0.05）。结果见表1～2。同时感染2种或2种以上病原情况：同时感染乙肝病毒和梅毒螺旋体38例，同时感染乙肝病毒和HIV 4例，同时感染乙肝、梅毒和艾滋病等3种病原1例。表1 不同年份静脉注射吸毒者几种病原感染情况（略）
2.2 毒品对肝功能的影响
调查毒品对功能影响时，必须排除乙肝病毒感染及其它肝病患者对肝功能损害干扰。剔除乙肝表面抗原阳性及其它肝病病例后，1 972例吸毒者中，肝功能异常189例，异常率为9.58%，其中，2005年吸毒者肝功能异常率为3.57%（28/784），2006年异常率为13.55%（161/1 188），两者差异有统计学意义（χ2=54.2942，P＜0.005）；男性吸毒者肝功能异常率为9.75%（177/1 816），女性肝功能异常率为7.69%（12/156），两者差异无统计学意义（χ2=0.6997，P＞0.05），结果见表1～2。表2 不同性别静脉注射吸毒者几种病原感染情况（略）
2.3 吸毒合并乙肝病毒感染对肝功能影响
将吸毒者中乙肝表面抗原阳性者与阴性者进行比较，以了解吸毒合并乙肝病毒感染对肝功能的影响。从表3结果可知，乙肝病毒感染组与非乙肝病毒感染组的肝功能异常率无统计学意义（χ2=0.5442，P＞0.05）。表3 乙肝病毒感染组与非乙肝病毒感染组吸毒者肝功能异常比较（略）
3 讨论
静脉吸毒人群是感染血液传播疾病的高危人群，艾滋病、病毒性肝炎、梅毒等是常见的经血液传播传染病。2005～2006年湛江市戒毒劳教人员中，静脉注射吸毒者HBsAg、抗－HIV、梅毒抗体阳性率分别为22.15%、1.89%、7.86%。与湛江市往年静脉吸毒者调查比较，HbsAg阳性率较2002～2003年调查的24.61%稍低［1］；抗－HIV阳性率与1998～2002年调查HIV阳性率的0.27%～0.98%比较［2］，有较大增长，表明近年湛江市吸毒者HIV感染增长较快。梅毒抗体阳性率为7.86%，较往年的3.86%高；其中女性感染率为34.25%，高于男性的5.82%，与往年调查卖淫妇女梅毒阳性率的34.37%很接近［3］，可能原因是女性吸毒者同时又是卖淫者有关。
剔除乙肝表面抗原阳性者和其它肝病患者外，2005年和2006年静脉吸毒者肝功能异常率分别为3.57%和13.55%，两者差异有统计学意义。男性和女性肝功能异常率差异无统计学意义，合并乙肝病毒感染的肝功能异常率与无乙肝病毒感染的异常率差异无统计学意义，与以往调查结果一致［1］。
静脉吸毒导致对人体多因素危害，要做好防治工作，必须全社会参与，采取综合措施，进行可行和有效的行为干预。目前，对吸毒行为已进行相关行为干预，但干预力度和覆盖面不够。必须进行广泛的、深入卫生宣传教育，使整个社会普及艾滋病防治知识，提高防病意识，减少对吸毒者和艾滋病感染者歧视，使公众对艾滋病有清晰认识，明确它传播途径。改变人们“谈艾色变”的恐惧观念，达到如目前公众对霍乱的认识一样，霍乱是一种肠道传染病，而非以前人们认为的“瘟疫”，只要做好食品、生活饮用水以及个人卫生，就不易染上霍乱。重点加强大、中学生的预防教育，每学期安排适当课时，使他们深刻认识吸毒对人类危害严重性。针对农民、无业人员、外来流动人员有相对较高的吸毒和感染HIV机会［2］，通过电视、电台、报纸、网络等宣传媒体以及社区进行长期、反复的宣传教育，使他们了解吸毒对个人、家庭和社会的危害。目前国家对吸毒人群实施美沙酮替代治疗计划，但替代治疗点覆盖范围未能满足需求，应增加替代治疗点，使每个社区和农村地区吸毒者均得到方便的治疗机会。同时，有部分吸毒者通过性传播途径将疾病传染给他人，特别是女性吸毒者。应加强对公共场所服务人员行为教育，提高安全套使用率，减少吸毒者通过性传播疾病的机会。
对参与此项工作的湛江市疾控中心艾滋病科和霞山站的有关人员表示感谢！
【参考文献】
［1］王丽荣,陈嘉琳,陈益,等.吸毒人群HBV、HCV感染状况及吸毒合并两种病毒感染对ALT异常的影响［J］.中国误诊学杂志,2004,4(5):675～677.
［2］陈益,陈嘉琳,王丽荣,等.湛江市1992～2002年HIV～AIDS监测结果分析［J］.中华综合医学,2004,17(4):143～145.
［3］王丽荣,陈嘉琳,陈益,等.湛江市梅毒感染状况调查［J］.中国卫生检验杂志,2004,14(4):483～484.
作者单位：湛江市疾病预防控制中心,广东 湛江 524037.