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【摘要】 目的 了解深圳市麻疹流行情况，为控制麻疹流行提供科学依据。 方法 分析深圳市2005～2007年麻疹疫情资料。 结果 2005～2007年深圳市麻疹发病率波动在32.5/10万～67.2/10万之间，全年均有病例发生，2007年麻疹发病高峰较前两年有所推迟，5～10月占总发病数的75.7％。2岁及以下发病占40.4%，20岁及以上发病占27.9%，发病人数主要集中在特区外，宝安、龙岗两区占总病例数的79.1%。 结论 深圳市需进一步扩大麻疹免疫人群，特别是对8月龄以下的婴儿及人口密集的青年工人，同时加强麻疹疫情的处理、医院内感染的控制及麻疹的监测，以有效降低麻疹的发病率。
【关键词】 麻疹;流行病学;计划免疫
The epidemiological characteristics of measies in Shenzhen City in 2005~2007.
LIN Shao-jie, LIU Qu
（Longgang District Center for Disease Control and Prevention of Shenzhen City, Shenzhen 518172, Guangdong, P. R.China ）
Abstract: Objective To survey of the incidence of measles in Shenzhen City. Method The data of measles fection in Shenzhen during 2005～2007 were analyzed. Results The annual incidence rate of measles in Shenzhen varied between 32.5～67.2/100 000. There 40.4% of the cases occurred to two-year-old age group and 27.9% in age group of 20 years or above . Conclusion Integrated control measures including vacciantion , monitoring, etc . be taken to reduce measures incidence .in Shenzhen.
Key words: Measles； Epidemiology； Planned immunization program
我国自1965年使用MV后，麻疹发病率和病死率明显降低，麻疹大流行基本上得到控制，并且在2005年我国所在的WHO西太平洋地区所有国家承诺在2012年消除麻疹。但是，近年来由于人口流动增加，部分儿童MV漏种或免疫失败，基层免疫接种工作得不到有效落实，加之初免后随着年龄增长免疫力逐年降低等原因，麻疹发病数明显增多。为了解深圳市麻疹的流行规律，为以后控制和消除麻疹提供科学依据，现对2005～2007年全市麻疹疫情资料及麻疹监测资料进行分析，报告如下。
1 材料与方法
1.1 资料来源 麻疹疫情资料通过“国家疾病监测信息报告管理系统”查阅后直接导出，麻疹监测资料来自深圳市历年免疫监测，人口数据采用深圳市统计局公布的人口数。数据统计分析和图标制作分别采用SPSS13.0和Excel2003软件。
1.2 麻疹个案调查 由街道及街道级以上防保人员按照全市统一的个案调查表对麻疹疑似病例进行调查。
2 结果
2.1 人群分布
2.1.1 性别分布 2005～2007年深圳市共报告10854例麻疹病例，三年分别为2 675例，2 470例和5 709例。其中男性6 300例，女性4 554例，男∶女＝1.38∶1。经χ2检验，χ2＝0.83，P＜0.05，2005～2007年不同年份间男女麻疹发病的差别无统计学意义。
2.1.2 年龄分布 2岁以下儿童麻疹发病占40.4%，其次是20岁以上的成人麻疹发病占27.9%。发病年龄向两头移动，8月龄以下和成人发病所占比例呈上升趋势。
2.1.3 职业分布 深圳市麻疹发病以散居儿童和工人为主，总共占70.6%，其次是学生、幼托儿童等。
2.1.4 户籍分布 深圳市麻疹病例主要来自流动人口，2005～2007年三年间本市病例共占7.8%，本省外市病例占56.9%，外省病例占35.3%。2007年本省外市和户籍人口所占麻疹构成比较前两年有所增长。
2.1.5 免疫史 2005～2007年深圳市报告麻疹病例中，麻疹疫苗接种≥1次的占5.6%，免疫史空白的占81.2%，免疫史不详的占13.2%，（见表1）。
表 1 2005～2007年 深圳市麻疹病例免疫史（略）
2.2 时间分布 深圳市麻疹发病呈现明显的季节性分布特征，2005、2006两年麻疹发病高峰主要集中在4～8月，2007年麻疹发病高峰有所推迟，集中在5～10月份。
2.3 地区分布 深圳市人口分布不均衡，特区外两区（宝安区、龙岗区）是人口集中的地区，2006年底两区人口占到深圳市总人口的62.1%，近三年来各区麻疹发病人数均呈增长趋势，但麻疹发病人数主要集中在宝安和龙岗两区，占全市病例79.13%（2 863 / 3 618）。
3 讨论
深圳市自成立经济特区以来，麻疹的发病经历了高发期、下降期、控制期和反复期四个阶段[1]，在2005年之前麻疹发病率基本控制在10/10万左右，从2005年开始麻疹开始上升，到2007年麻疹上升速度加快，达到了自90年代以来的最高峰，全市麻疹发病率达到67.2/10万，距离本市消除麻疹目标相距较远。
从全市麻疹发病人群的年龄分布来看，主要集中在低年龄和高年龄两个发病高峰，尤其是8月龄以下婴儿麻疹发病在逐年增加，三年中占到该年龄段人群占麻疹病例总数的14.2%，但由于不属于免疫服务的对象，目前针对该人群麻疹的控制仍缺乏有效的手段，严重影响麻疹疫情控制效果。其次是成年人，占到麻疹病例数的较大部分，尤其是深圳市人口密集，特区外工厂中绝大部分都是青年工人，由于原发性或继发性免疫失败的原因，这部分人群可能对麻疹病毒非常易感，因此，在巩固儿童麻疹免疫的同时，成年人的麻疹免疫应该得到进一步加强[2]。
从麻疹发病的时间分布来看，近三年深圳市麻疹分布高峰有所不一，2005、2006年麻疹发病高峰主要集中在4～8月份，到2007年麻疹发病高峰有所推迟，集中在5～10月份，并且发病高峰非常明显，7、8两个月占到全年麻疹病例总数的41.2%，可能因为这段时间是学生暑期时间，儿童流动非常频繁，由于缺乏有效的预防接种证查验制度，导致学生中麻疹发病非常常见，并且可能作为传染源将麻疹病毒传给其他易感人群。
深圳市麻疹的地区分布有一定的特点，主要与人口分布有关，特区外是深圳市人口的主要集中地，并且人口构成比较复杂，人口密集、外来人口多、文化程度相对较低，这些都是影响麻疹疫苗接种率高低的因素，同样也是影响麻疹发病的因素，因此，特区外发病要远远高于特区内。针对当前深圳市麻疹发病的情况，应从扩大麻疹免疫人群，尤其是对人口密集的青年工人、加强对入学、入托学生预防接种证的查验工作、加强麻疹疫苗的查漏补种工作，尤其对城中村等条件较差的地方要提高查漏补种的质量、加强麻疹疫情的处理，通过预检分诊制度有效控制医院内感染，同时加强麻疹监测工作，包括接种率、免疫成功率和体内抗体水平的监测。
【参考文献】
［1］ 单芙香，谭洁.1980~2002年深圳市麻疹流行特征分析［J］. 实用预防医学，2003，10（6）：871~873.
［2］ 刘刚，单芙香，张顺祥.成人麻疹的流行现状与控制策略［J］. 国际流行病学传染病学杂志，2006，33（6）：420~422.
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