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【摘要】 目的 了解娱乐场所女性从业人员HIV/AIDS的KABP现状，探索健康教育、行为干预的有效方法。 方法 以访谈和自主填写调查表的方法、匿名的方式对两家娱乐场所的从业人员进行调查，并对部分女性服务者采血进行HIV、RPR检测。 结果 目前娱乐场所的女性从业人员对与艾滋病基本知识有一定的了解，对于使用安全套多数均持认同态度；对于HIV/AIDS的态度较宽容。 结论 上海某区艾滋病的防治条件有一定的优势，但尚存在较大的潜在威胁，是预防控制HIV在该类人群中传播的有力时机。
【关键词】 女性从业人员；HIV/AIDS；行为学调查
娱乐场所中的女性从业人员是传播性病艾滋病的高危人群。如何采取输导的方法，进行有效的行为学干预，将是公共卫生面临的挑战。通过对该高危人群的行为学调查，了解行为学特征，将为制定有关的措施提供依据。通过对上海某区两家娱乐场所女性从业人员的行为学、态度、知识及信念的调查，了解关于STD/AIDS的KABP现状，探索各种健康教育、行为干预的有效方法,为今后在更大的范围人群中进行健康教育和行为干预奠定基础。
1 材料和方法
1.1 调查对象 在某区KTV较多的街道选取两家生意较好娱乐场所，调查当天坐台和出台的女性性服务者作为调查对象。
1.2 调查方法 对两家娱乐场所采取不同的调查方式：一家由经过培训的性病艾滋病宣传志愿者对每位女性性服务者进行访谈，访谈结束后填写调查表，并采血进行HIV、RPR检测；另一家则由女性性服务者在调查员的协助下自己填写，调查员审核。调查采取匿名的方式进行。
1.3 统计方法 所有资料用Epi Info 6.0进行数据录入与统计分析
1.4 宣传教育 调查结束后对每位女性性服务者发放安全套和宣传资料，并留下防制单位的咨询电话。
2 结果
2.1 基本特征 共回收问卷230份，有效问卷222份。检测血样104份，结果检测HIV无阳性，梅毒患者1例。被调查人员平均年龄23岁，以外地人员为主，占81.53％，主要来自江苏、安徽省份，各占15.31％及23.42％；文化程度以初中、高中为主，分别54.50％、35.59％。做过人工流产的从业人员占21.62％、未做过占72.52％，拒绝回答者占5.86％。从事此行业的时间平均为1.04年。
2.2 艾滋病预防知识的知晓情况 有58.56％的被调查从业人员以往曾主动了解有关艾滋病的知识。对于艾滋病三个基本传播途径的知晓率均较高，达80%以上。但对于具体的接触方式如：共用注射器、共用牙刷、剃须刀、与艾滋病病人接吻、拥抱、握手、游泳等是否传播艾滋病，知晓率则较低。认为性交后冲洗阴道和口服或外用避孕药可以预防艾滋病的从业人员不在少数。（见表1）
表1 某娱乐场所女性从业人员对艾滋病预防知识的知晓情况（略）
2.2 对艾滋病病人及感染者的态度 女性从业人员对于HIV/AIDS的态度较普通人宽容：多数被调查者认为应该关心HIV/AIDS，一半人认为HIV/AIDS应该过正常人的生活，但多数人都不知道如果被查出患有HIV/AIDS ，卫生部门会实行保密措施。
2.3 行为学表现
2.3.1 安全套使用情况 70.27%的被调查人员最近一次性行为时使用安全套。虽然58. 11%的被调查人员担心性交对象有性病或艾滋病，但最近一个月的性行为中，只有38.74%的被调查人员经常使用（即使用概率大于50％）安全套，安全套的来源多数以商店购买为主（77.93%）。调查中发现，约有6.76％的被调查人员尚未有与客人发生性行为的经历。
2.3.2 对艾滋病检测的态度 90.99％的被调查人员认为，如果怀疑自己得了艾滋病，应该到正规医院检查；而且，如果有免费的HIV检测，71.62％的从业人员会去检测；曾有13.06％的被调查人员曾主动检测过HIV。
3 讨论
本次调查显示，目前上海某区娱乐场所的女性从业人员对与艾滋病基本知识有一定的了解，其知识主要从大众媒体中获得；对于使用安全套多数均持认同态度[3]；少数从业人员与客人无性行为发生；多数从业人员希望能有机会作HIV检测；并且对于HIV/AIDS患者态度较宽容，这可能与他们意识到自己患HIV得机会较普通人高有关。
尽管有上述的这些优势，且本次调查检测并未发现HIV，但艾滋病防治形势仍不容乐观。
第一，从业人员虽然对于艾滋病的基本知识有所了解，但并不全面[1]，甚至有些可能是错误的信息，如认为性交后冲洗阴道和口服或外用避孕药也可以预防艾滋病的错误认识很可能会导致从业人员采取不正确的预防方法——尤其在使用安全套被客人拒绝时，而这部分客人往往是艾滋病的高危人群。
第二，尽管多数从业者均认为性交时应该使用安全套[2]，但使用的概率受多种因素的影响，尤其是金钱的影响，怕拒绝会若恼客人，故存在极大的不稳定性，这一情况易导致感染机会的上升。
第三，本次检测未发现HIV感染者，这与从业人员本身及娱乐场所所处的地理位置有关。由于被调查从业人员所在的娱乐场所地理处于繁华地段、消费水准较高、所接待的客人经济水平亦相对较好，文化层次可能较高，因此该人群自我防范意识较强，从业人员的感染概率较低。
第四，卫生部门的宣传力度仍有欠缺，只有少数人知道目前上海对于艾滋病的匿名就医及发现后的保密政策。这有可能导致部分病人到地下诊所就诊。
综上所述，目前上海某区艾滋病的防治形势有一定的优势，同时存在较大的潜在威胁，是预防控制HIV在该类人群中传播的有力时机。如果措施得力，就会控制住HIV的上升势头；反之，如果措施不利，随着人员流动的增大，危险因素的不断增加，可能会造成HIV 的流行。
【参考文献】
［1］ 董光，童明德 . 对公共场所女性从业人员预防性病艾滋病帮助需求的调查研究［J］ . 中国卫生事业管理，2002，8(9)：567~568.
［2］ 王晔，林矛，林鹏，等 . 在娱乐场所服务小姐中开展艾滋病预防干预试点研究［J］ . 中国性病艾滋病防治，2002，8(3)：166~168.
［3］ 李时习，陈德校，陈曦，等 . 娱乐场所女性服务员艾滋病性病预防干预效果评价［J］ . 中国性病艾滋病防治，2001，(S：S)： 227~229.
［4］ Levy JA. Levy HIV and the Pathogenesis of AIDS［M］ . 北京：北京科学技术出版社，2003.
作者单位：（Shanghai Medical College of Fudan University,Shanghai,20032,P.R. China）