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流感是我国重点防治的传染病之一，由于其传播速度极快，病毒极易发生变异，故每年流感都会发生不同规模的流行。为及时掌握济宁市流感疫情动态，做好人禽流感防控工作，科学制定防控策略，我们对2005～2007年济宁市流感/人禽流感监测情况进行了分析。
1 内容与方法
1.1 流感样病例监测 流感样病例（ILI）是指体温≥38℃，伴有咳嗽或咽喉疼痛等症状的急性呼吸道感染病例。
依据《全国流感/人禽流感监测实施方案（2005~2010年度）》要求的内容和方法进行监测。哨点医院选择济宁医学院附属医院呼吸内科、济宁市第二人民医院儿科和梁山县人民医院内科作为监测点，对流感/人禽流感实施流感样病例的季节监测。监测时间为每年10月1日所在周开始，至次年3月31日所在周结束。哨点医院设置监测诊室的医务人员，按照流感样病例的定义，对诊室就诊病例进行诊断，每天登记分年龄组的流感样病例数和门急诊就诊总数，统计汇总后录入到“中国流感监测信息系统”。
1.2 高暴露人群监测 高暴露人群是指禽类养殖（1 000只以上）、加工厂与禽类密切接触的饲养员、加工、屠宰人员等。
依据《全国流感/人禽流感监测实施方案（2005~2010年度）》要求，在兖州市禽类养殖加工厂设立高暴露人群临时禽流感监测点,指定专人对高暴露人群的健康状况监测，重点监测异常发热和不明原因肺炎病例发生情况，同时采集120人血清标本送中国疾病预防控制中心进行了人禽流感抗体检测。全市每年组织人员对养殖1 000只以上的大型禽类养殖场、加工企业高暴露人员数量等分布情况进行核实，建立定期随访、健康咨询监测制度，指定专门人员对每个高暴露人员进行登记报告，建立健康档案。
2 结果与分析
2.1 流感样病例监测情况
2.1.1 时间分布 2005年10月~2007年3月全市流感/人禽流感监测中，3家哨点监测医院共报告门诊病例总数75 651例，其中ILI 1 602例，占门诊病例总数的2.12%。从时间发布上看，报告例数最高在2005年第50周，报告为80例，占门诊病例总数的4.29%；其次为2005年第46周，为4.24%；最低为0.31%，为2006年第43周。见图1。
图1：济宁市2005~2007年流感样病例监测情况（略）
2.1.2 年龄发布 从流感样病例年龄分布看，0~岁年龄组占流感样病例总数的34.96%（560/1 602），5~岁年龄组占流感样病例总数的25.78%（413/1 602），15~岁年龄组占流感样病例总数的14.48%（232/1 602），25~岁年龄组占流感样病例总数的20.79%（333/1 602），60岁及以上年龄组占流感样病例总数的3.93%（63/1 602）。
2.2 高暴露人群监测情况 全市大型禽类养殖场、加工企业共有2 921家，高暴露人员10 118名，分布于12个县市区98处乡镇，3年来经定期健康监测未发现异常发热或不明原因肺炎病例。对兖州市高暴露人员120份血清抗人禽流感检测全部阴性。
3 讨论
2005~2007年度济宁市流感疫情较平稳，未出现爆发流行态势，也未发现人禽流感疫情。每年12月份至次年1月份报告ILI病例数相对较多，是流感疫情流行或暴发的危险时期。在报告的流感样病例中，5岁以下婴幼儿感染人数最多，是流感侵袭的主要人群，提示今后应重点做好5岁以下婴幼儿流感的防控工作。
尽管近几年济宁市未出现流感疫情的暴发和流行，但由于流感病毒的易变异性，加之临近省份不断发现禽流感和人禽流感疫情，人禽流感病毒有可能逐渐适应人类，引起人际间的传播而出现流感的大流行[1]。目前济宁市禽类养殖存栏量大，辖区内微山湖又是候鸟迁移的中转站，在今后相当长的时间内济宁市流感/人禽流感防控的形势依然严峻，必须引起高度的重视，下一步应根据《全国流感、人禽流感监测实施方案（2005~2010年度）》的要求，加强流感样病例和流感爆发疫情的监测，开展病原分离，做好流感疫情的处理。加大流感防治知识的宣传，提高群众自我保健意识，做好高暴露人群的防护，预防控制流感/人禽流感的发生和流行。
【参考文献】
［1］ 林艺，王玫，王梅，等 ． 2005~2006年度山东省流行性感冒监测结果分析［J］ ． 疾病监测，2007，22（6）：288~289.
作者单位：(Ji’ning Munipical Center for Disease Control and Prevention , Ji’ning , 272000, Shandong, P.R. China)