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【摘要】 目的 了解2006年海南省结核病病人发现工作进展情况。 方法 利用2006年海南省结核病控制工作季报表资料对新涂阳肺结核病人登记进行分析。 结果 2006年海南省县级结核病防治机构共登记新涂阳肺结核病人4904例，新涂阳肺结核病人的登记率为58.8/10万，发现率为78%。男性患者登记数和登记率均高于女性，登记率呈随年龄增长而增加的趋势。黎族人群发病登记率高于汉族人群。农民登记数占82.0%。18个市、县登记率波动在34.1/10万~92.4/10万之间。新涂阳肺结核病人登记率与初诊病人占全人口比例成正相关（r=0.705）。 结论 2006年海南省新涂阳肺结核病人发现率达到了既定目标，但海南省的结核病防治工作仍需要进一步加强。
【关键词】 结核，肺/预防和控制；病人发现
Analysis of results of detection of new smear positive tuberculosis patients Hainan Province in 2006.
LUO Xing-xiong , LIN Feng , ZHANG Guang-en, et al.
(Hainan Provincal Center for Disease Control and Prevention , Haikou 570203, Hainan ,P.R. China)
Abstract：Objective To understand the situation of tuberculosis (TB) case detection in Hainan in 2006. Methods The data concerning control of smear positive TB cases were collected and analyzed . Results Totally 4 904 TB cases were registered (58.8/100 000) and the case detection rate was 78%. The registration rate and quanity ofmale TB cases were higher than that of the females, and the registration rate of LI ethinic was higher than that of the Han nationality. Peasant cases occupied 82.0% of the registered cases. The registration rates of the 18 cities (counties ) varied from 34.1/ 100 000 to 92.4 /100 000.. Conclusions The TB case detection rate in Hainan has achieved the target, but the work of TB control should be further strengthened .
Key words： Tubeculosis ; Ｌung ; Prevention and control; Case detection
结核病是严重危害人类健康的慢性传染病，已成为全球重大的公共卫生问题和社会问题[1]。2006年海南省的结核病防治工作实现新涂阳肺结核病人发现率70%的目标。为了解发现的新涂阳肺结核病人的特征，文本分析了2006年海南省新涂阳肺结核病人的登记资料，结果报告如下。
1 资料与方法
1.1 资料来源 新涂阳肺结核病人登记资料来源于2006年海南省结核病控制工作季报表。结核病控制工作季报采用县级填报省级审核的方式，数据均通过季报统计监测软件核对无误后上报给中国疾控中心，数据质量较好。人口数资料来源于《2007年海南统计年鉴》[2]及中国疾病预防控制中心基础信息。
1.2 分析方法 采用SPSS11.5软件对资料进行分析。采用登记率来描述登记新涂阳肺结核病人的特征，采用相关分析来分析新涂阳肺结核病人登记率和初诊病人占全人口比例之间的关系。
2 结果
2.1 新涂阳肺结核病人登记情况 2006年海南省共登记新涂阳肺结核病人4904例，新涂阳肺结核病人发现率为78%。按照各市、县估算的新涂阳肺结核病人发病数计算的各市、县发现率的结果，发现海南省18个市、县均达到70%及以上。
2.2 登记新涂阳肺结核病人性别分布 新涂阳病人中，男性3709例，女性1195例，分别占75.6%和24.4%。男性和女性新涂阳肺结核登记率分别为85.1/10万和30.0/10万（表1）。
表1 2006年海南省登记新涂阳肺结核病人性别分布（略）
2.3 登记新涂阳肺结核病人民族分布：登记的新涂阳病人中，汉族病人3904例、登记率为56.8/10万，黎族病人950例、登记率为72.0/10万，略高于汉族病人登记率（表2）。
表2 2006年海南省登记新涂阳肺结核病人民族分布（略）
2.4 登记新涂阳肺结核病人职业分布 登记的新涂阳病人中，农民4022例、占82.0%，工人337例、占6.9%，流动人口167例、占3.4%，其他378例、占7.7%。
2.5 登记新涂阳肺结核病人年龄分布 由表3可见，“35~44”岁年龄组新涂阳肺结核病人的登记数最多，而“65~74”岁年龄组全国新涂阳肺结核病人的登记率最高，且登记率随年龄增长呈上升趋势。
表3 2006年海南省登记新涂阳肺结核病人年龄分布（略）
2.6 登记新涂阳肺结核病人地区分布：2006年海南省新涂阳肺结核病人登记率为58.8/10万，18个市、县新涂阳肺结核病人的登记率波动在34.1/10万~92.4/10万之间。其中，海口的新涂阳肺结核病人的登记率低于40.0/10万，而屯昌、乐东和陵水的新涂阳肺结核病人的登记率则高于70.0/10万。
2.7 新涂阳肺结核病人登记与初诊病人就诊的关系：2006年海南省结核病防治机构新涂阳肺结核病人登记率为58.8/10万，初诊病人占全人口比例为32.3/万。利用海南省18个市、县新涂阳肺结核病人登记率与初诊病人占全人口比例的数据分析二者之间的关系，发现二者之间存在正相关关系（r=0.705，P=0.001），即就诊的初诊病人越多，发现的新涂阳肺结核病人越多。
3 讨论
发现肺结核病人，特别是及时发现新涂阳肺结核病人并给予彻底、规范化的治疗是结核病控制措施中最重要的策略[3]。全省共发现新涂阳肺结核病人4904例，登记率为58.8/10万，发现率超过了70%的目标。2006年病人发现目标的实现，主要是由于DOTS100%的覆盖，病人因症就诊率的增加，医疗机构转诊工作的加强，采取涂阳病人密切接触者检查和其他高危人群的筛查手段等。
分析2006年海南省登记新涂阳病人的性别和年龄特点发现，登记的新涂阳肺结核病人中男性占75.6%，男性登记率高于女性。15~54岁年龄组登记病人占64.5%，该人群是主要社会劳动力，社会交往频繁，流动性大，感染机会多，作为传染源对社会危害性也较大。因此，男性和青壮年劳动力人口仍然是今后结核病防治工作重点。但新涂阳肺结核病人登记率呈随年龄增长而增高的趋势，65岁以上老年人的登记率较高，因此老年结核病的防治工作不应忽视。
分析2006年海南省登记新涂阳病人的职业和民族特点发现，登记的新涂阳肺结核病人中农民占82.0%，明显高于其他职业。黎族人群发病登记率为72.0/10万，明显高于汉族人群发病登记率56.8/10万，黎族人群主要集中在贫困县，交通不便，生活条件差，防病意识薄弱。可见今后结核病防治工作重点仍然是在农村，特别是贫困地区。在登记工作已稳定的地区新涂阳肺结核病人登记率可在一定程度上反映结核病疫情[4]，全省18个市、县新涂阳肺结核患者的登记率存在差异，范围波动在34.1/10万~92.4/10万之间，因此更要关注登记率高地区的结核病防治工作。
新涂阳肺结核病人的发现与初诊病人就诊人数的增加存在一定的相关关系，即初诊病人就诊人数增加使得新涂阳结核病人发现人数也随之增加。因此，要进一步加强对社会公众的健康教育和健康促进活动及医疗机构的转诊力度，增加初诊病人就诊人数，尤其是肺结核可疑症者的就诊人数对提高病人发现水平将起到很大作用。
【参考文献】
［1］ WHO. Global tuberculosis control：surveillance, planning, financing ［M］. Geneva：World Health Organization, 2007:9～11.
［2］ 海南年鉴社. 2007年海南年鉴[M]. 海南：海南年鉴社编辑出版，2007:5～6.
［3］ 王陇德. 结核病防治［M］. 北京：中国协和医科大学出版社，2004:133.
［4］ 张中平，徐慧兰，白丽琼. 娄底市2001~2005年新发涂肺结核病人资料分析［J］. 中外健康文摘，2007，4（2）:88～89
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