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【摘要】 目的：探讨中药内服合并外浴治疗寻常型银屑病的疗效。方法：采用中医清热凉血、养血润燥、活血化瘀、祛风止痒的方法，口服同时外浴治疗寻常型银屑病45例，并设对照组单纯口服中药，观察皮损及瘙痒情况来判断有效率。结果：中医口服同时外浴的有效率高于单纯口服中药组。结论：中药内服并外浴疗效明显优于单纯口服中药。中药内服外浴治疗应该推广。
【关键词】 寻常型银屑病；中药内服外浴
银屑病是一种慢性易复发的皮肤疾患，目前尚无有效的治疗方法。我们根据该病中医发病机制，自拟消银1号及消银2号内服同时外浴治疗寻常型银屑病45例取得了较好的效果。
1 临床资料
1.1 入选标准
①诊断标准根据《实用皮肤科学》［1］诊断标准确诊为寻常型银屑病；②排除其它疾病以及同时患慢性胃炎、慢性肠炎等影响药物吸收与排泄的疾病；③2个月内未应用糖皮质激素及免疫调节剂。
1.2 一般资料
入选患者76例，其中男46例、女30例。年龄最大65岁，最小7岁。病程最长30年，最短2周。分为2组，治疗组45例，对照组31例。
2 方法
2.1 内治法
血热型以清热凉血、祛风止痒为主，用自拟消银1号：生槐花30g，生地30g，紫草、板兰根、大青叶、白藓皮、白花舌草各20g，赤芍、茜草、白茅根、白蒺藜各15g，生丹皮、黄柏、蝉衣、三棱、莪术各10g。血虚风燥型以养血润肤、祛风止痒为主，自拟消银2号：生地30g，鸡血藤、何首乌、玄参、丹参、二花、二冬、板兰根各20g，当归、白芍、沙参、旱莲草、三棱、莪术各10g。每日1剂，水煎服，2周为1个疗程。
2.2 外浴法
中药洗浴，取其所服之中药煎汁洗浴，每晚1次。血热型：药浴温度夏季38～39 ℃，冬季40～41℃，时间为30min；血虚风燥型：药浴温度夏季40～41℃，冬季42～43℃，时间为60min。2周为1个疗程。
2.3 治疗组45例均按上述内服外浴治疗，而对照组单内服中药。
2.4 观察方法
2.4.1 观察指标
主要观察皮损的多少、颜色、鳞屑的厚薄及瘙痒的程度。
2.4.2 疗效标准
参照《牛皮癣中医疗法》［2］制定的疗效标准进行评定。临床治愈：皮损全部消退或仅留少数点滴状损害。显效：皮损消退70％以上；有效：皮损消退30％～70％；无效：皮损消退30％以下，或未被控制反而加重。
3 结果
治疗组第2疗程末有效41例，有效率91.11％；对照组第二疗程未有效21例，有效率67.74％。统计学分析，差别有显著性意义（x2 ＝5.40，P＜0.05）。
4 讨论
银屑病在临床上是常见的多发病，中医对本病的辨证分型，各家意见不一，目前较多的是按血热血燥论治，也有增加血瘀型者。因本病不论何因所致，其发病机制不外乎热壅血络或阴伤血燥两个方面，故我们治疗本病的治则，总以清热凉血、养血润燥为主，以活血化瘀、祛风止痒为辅；按症候、病期不同而有所侧重。治疗所用2方均以上述原则而选方。
中药洗浴疗法是根据中医学寒者热之，热者寒之，结者散之，燥者濡之而应用的。本病具有明显冬季发病与加重的特点，因而寒冷是本病的主要诱因。阴寒之邪损伤人体的阳气，致使阳气不得宣发，腠理闭塞，阴津不得外濡，因而易出现银屑病所特有的干燥银白色鳞屑。若久病则为血虚风燥、肌肤失养，故温热外浴能达到热则濡之目的。外来邪气虽有风、寒、暑、湿、燥、火之不同，但其转归往往归属于火热之毒。因而在本病治疗中，清法不失为重点疗法之一。故常选用活血化瘀、清热解毒之品，以达结者散之。
以现代医学观点来看，在一定条件下，皮肤对外界的吸收能力随着外界温度的升高而增加。以炎症皮肤与正常皮肤相比，其吸收药物的能力前者明显高于后者［3］。故温度升高可增加皮肤对药物的吸收能力。同时，温度增加使毛细血管扩张，血流加速，促使药物的有效成分不断进入血液，并促使有毒的代谢产物迅速排出体外，从而使表皮鳞屑显著减少，达到内外兼治的目的。
参考文献
［1］刘辅红，张志礼.实用皮肤科学［M］.北京.人民卫生出版社，1984.342－343.
［2］李林.牛皮癣中医疗法［M］.北京.中国医药科教出版社，1989.222.
［3］朱仁康.临床经验（皮肤外科）［M］.北京.人民卫生出版社，1979.10.
（河南省第一荣康医院，河南 新乡 453003）