肺透明膜病的X线表现

    肺透明膜病可由不同原因引起，如各种严重肺部损伤(包括化学和放射损伤)、登高、尿毒症、流行性感冒及长时间吸入高浓度氧气所致氧中毒等。一般临床上所称的肺透明膜病，是指新生儿早期常见的、引起呼吸困难的一种病症，它与肺的发育是否成熟有一定关系，X线检查中多有明确的形态学改变。

　　1  临床资料

　　1.1  一般资料 

　　本组新生儿男6例、女5例，出生时呼吸急促及困难，且呈进行性加剧，发展为青紫、低温、昏迷，乃至死亡。临床情况恶化发展迅速，可于几天内甚至几小时内死于呼吸衰竭。肺炎为其常见的并发症，常为致死原因。如果病婴能度过危险期，则有自愈的倾向，其病程约3～5天。

　　1.2  X线表现 

　　肺透明膜病的发展在X线表现上可分为三个阶段：最初为细颗粒状阴影；其后发展为网状小结阴影；在以上两个阶段，肺野除显示细颗粒状或网状小结节阴影外，均可显示支气管树之充气阴影，且甚为显著。如果病变继续发展，则最终形成大片甚至整个肺的实变和萎陷，即第3阶段。此时，X线片上显示为大片状或两肺普遍均匀的不透光阴影，形似毛玻璃状改变，且使心脏、纵隔、横膈的边缘均模糊不清，然而气管、支气管的充气仍然明显。

　　1.3  结果 

　　本组经适当治疗死亡2例，病死率18%。

　　2  讨论

　　婴儿肺部的成熟程度和产前窒息的轻重与病变分布的范围有密切关系。在轻症病例，肺透明膜病变仅发生于肺野的某些区域，其X线改变初期可以不甚明显，以后逐渐出现局限性的细微颗粒状阴影。因此，为这些病婴每隔1～2小时摄片一次，对诊断具有一定的意义。有时，在轻症的早期也可以呈现普遍性或局限性的细小颗粒状阴影，但较迅速地恢复正常的充气，这种情况在较成熟的病婴中尤为多见。肺透明膜病的吸收速度与病变的轻重有关，治疗有效的病婴，胸部X线片改变一般一周左右恢复正常，表现为在不透明的肺野中逐渐出现不规则的充气现象，最后两肺变为清晰透亮。

　　（哈尔滨市第二社会福利院，黑龙江  哈尔滨  150059）