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民政系统精神病院主要收治城镇“三无”(无依靠、无家、无生活来源)精神病患者和复员退伍军人中的精神病患者。由于这些病人回归社会困难、长期住院，致使他们精神过早衰退，社会功能严重缺陷。为使这部分病人早日康复、延缓衰退、发挥余热，我院采用了药物治疗为主，配合工娱疗、心理教育、行为矫正、家庭社会干预及开放管理等综合康复护理措施，收到满意效果。
1 药物治疗的护理
药物治疗是控制精神病人病情，促进康复的最基本、最重要手段，也是开展各项康复护理活动的首要前提。精神病患者，因受精神症状影响，多缺乏自知力，不愿接受治疗。针对病人的不同情况，护理人员要主动与病人接触，尊重病人，用同情关心、和蔼的态度对病人进行劝说、解释和诱导，消除病人疑虑，建立良好的护患关系，以取得病人的信任与合作，保证治疗护理计划的顺利实施。同时，在用药过程中，要注意观察病人的情绪反应、药物疗效及毒副作用，发现有心理阻抗或躯体不适，要及时给予处理，防止发生藏药、拒药等意外事故。
2 综合康复护理措施
2．1 环境治疗
我院的住院环境是园林化设计，优美而娴静。病室内安静、整洁、光线柔和、生活有序。医护人员着装整齐，举止优雅、态度和蔼、操作规范，为患者营造一种良好的住院氛围，减少不良精神刺激，稳定了病人的住院情绪。
2．2 心理教育
心理护理是精神病人康复的一个重要组成部分。我们采用集体上课和个别教育相结合的方法，针对病人的具体情况，有目的、有计划地解决病人存在的问题。对某些共性问题采用集体讲课的形式，每周组织1～2次，一次约1小时，讲解有关精神病防治的基本知识等。医生、护士共同参与，耐心解释患者疑问，及时给予心理疏导，教育患者勇敢面对疾病，增强治疗信心。而对某些病人存在的特殊问题则实施个别心理教育。如对兴奋、躁动、焦虑病人，接触时要头脑冷静，降低说话语调，避免激惹，理解病人的疾苦和感受，指导病人客观地分析问题，化解矛盾。对情绪低落、迟缓消极的病人，应多用一些激励性语言，把握好交谈主题、节奏和时间，避免病人产生厌倦，以取得较好的心理互动。对康复期病人要教育他们正确处理个人与家庭、社会的关系，重建良好的生活态度和行为习惯，预防复发，提高社会适应能力。
2.3 工疗
我们从实际出发，分别组织恢复期的中青年精神病患者做一些安全、适度的劳动，如管理花草、清扫街道、伙房帮厨、种草养猪、修鞋等，发挥病人特长，激发他们的主动性、积极性，既减轻了病态行为，又能增加社会接触，提高工作能力。
2．4 文娱体育活动
我院建有工娱疗室，有4～5名专职护理人员负责日常工作。病人活动有日安排、周计划、月总结。每日上午8：30～10：30，下午14：00～16：00由病房值班护士送审批合格的病人到工娱疗室活动。上午以劳动、学习为主，如读报刊、看电视、听广播、做健身操等，下午以娱乐为宜，主要组织病人学唱歌、弹琴、下棋、玩扑克、练健身器等，并定期举办运动比赛和工休联欢会，对表现优秀病人给予适当的物质、精神奖励。
2．5 音乐治疗
我院建有音乐治疗室，环境幽雅、舒适。每周安排2次有音乐兴趣爱好的病人到音乐室接受治疗，每次1小时。这样既能丰富病人的住院生活，又能陶冶情操，克服不良情绪，从而使精神症状减轻或消除。若音乐曲目选择得当，常能收到良好效果。
2．6 行为矫正
主要适用于年老体弱及慢性衰退的病人。通过学习和训练，纠正其不良的行为习惯。我们制定了一个《病人日常活动评定量表》，昼夜由值班护士负责考评，对病人实行规范化管理。主要包括讲礼貌、守纪律、个人卫生、爱护公物、文化学习等内容。采用记分奖惩的方法，每周总结评比1次，奖优罚劣，利用正性强化与负性强化相结合的方法，纠正病人的不良行为，提高生活自理能力。
2．7 家庭社会干预
我们首先主动向病人家属、亲朋及单位同事做精神病防治的宣教工作，充分调动社会积极因素参与到病人康复的活动中来。其次积极为患者创造良好的交流机会，鼓励病人多与他人接触，以取得亲属、朋友和社会团体的大力支持和关爱，减轻孤独感和自卑感，这样可使患者身心调整到最佳治疗状态，促进康复。
2.8 开放管理
开放管理是整个康复护理程序的最后阶段，也是病人从医院重返社会的桥梁。我们在制订了严格《开放管理制度》后，实行小组形式的开放活动，3～4人为一组，由组长带领在规定时间内可离开病房自由活动，或到商场购物，或到公园游玩，增加与周围环境的接触与交流。我院还设有家庭病床，2～3人居一室，配有桌、椅、柜、电视机、娱乐用品等，病人自己去伙房就餐，除按时服药外，可在市区内自由活动。病人在此期间还可请假回家探视或走亲访友，增加与家庭、社会的联系，为出院后更好地适应社会打下良好的基础。
3 体会
通过实践证明，在民政系统精神病院实施综合康复护理具有特殊重要意义，我们己收到满意效果。
3．1 通过综合康复护理，能进一步巩固药物疗效，使阳性症状尽快得到控制，阴性症状也明显改善。
3.2 开展多种形式的康复活动，可丰富病人的住院生活，提高护理质量，降低意外事故发生率。
3．3 康复护理可充分调动病人的主观能动性，提高其自理能力和劳动技能，改善预后及社会回归。
（烟台市莱州荣军医院，山东 莱州 261400）