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心血管疾病的康复发展很快，特别是急性心肌梗死(AMI)和冠状动脉搭桥术的康复，己经积累了丰富的经验。急性心肌梗死的康复治疗原则是早活动、早下床、早出院。今将我院2004年1月～2004年12月住院17例AMI患者的康复治疗及护理介绍如下：
1 一般资料与结果
17例中男12例，女5例，年龄46～74岁。其中下壁梗死8例，前间壁梗死4例，广泛前壁梗死2例，高侧壁梗死1例，前壁梗死2例。一般组：年龄在60岁以下，症状较轻，单个部位梗死，无并发症，心肌酶谱轻度升高。高危组：年龄在60岁以上，症状重，两个以上部位梗死，有并发症，血清酶谱中度升高。
2 一般的康复疗法及护理
2.1 发病后1～3天，康复场所在重症监护室内。患者首日绝对卧床休息，次日抬高床头30度，第三日床头45度，每日3次，每次13～50min。发病次日起床上被动运动，为病人活动四肢关节，每个肢体活动3min，每日3次，并用温水为病人擦洗面部、手、足等。进流质饮食，床上大小便。室内环境清静，禁止娱乐。
2.2 发病后4～6天，在重症监护室内，床上主动活动。病人自我缓慢活动四肢大小关节，每肢1～3min，每日3次。为病人擦洗全身，进半流质饮食，仍在床上大小便。
2.3 发病后7～9天，康复场所在单人房间。嘱病人由床上翻身到床上坐起，再到床边站立，循序渐进，每次5～10min，每日3～4次。扶持病人洗漱，大小便在床边。
2.4 发病后10～12天，单人房间内。室内走动，自己洗漱，短时间阅报，进普食，恢复患病前的进餐次数。
2.5 向病人及家属宣教心脏解剖、心理学和康复知识及疾病痊愈过程，树立战胜疾病的信心，消除恐惧、抑郁与悲观情绪。
13周后，多数病人可以恢复原来的工作。
3 早期康复活动的注意事项
3.1 一切活动必须在医护人员的陪同和监护下进行。
3.2 如出现心前区不适，胸闷、憋气、心率≥110次/min或有心律失常，心电图有缺血性改变，应立即停止活动。
3.3 根据每个病人的具体情况进行活动，注意个别化，不必强求一致。
4 早期康复活动的优点
改善全身血液循环，防止下肢血栓形成。增进食欲，预防便秘。促进肺部栓塞的康复，减轻肺水肿，防止呼吸道感染，促进心功能恢复。防止口腔、皮肤及泌尿系感染。
5 高危组的康复及护理
该组病人病情危重，变化快，不可以掉以轻心和盲目行动，应在医师指导下相对延长卧床时间及被动运动时间，待病情稳定后再按一般组病人康复程序进行。
(山东省嘉祥县人民医院，山东 嘉祥 272400)