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子宫颈上皮瘤(Cenvical Intraepithelial Neoplasia,CIN)是局限于宫颈上皮内具有不同组织学改变的非浸润性癌前病变。患者一般没有明显的临床症状，部分表现为白带增多，偶有接触性出血，部分患者宫颈光滑，部分表现为不同程度的宫颈炎。本院自1999年11月至2004年10月5年，共行阴道镜检查5120例，对异常部位活检病理检查，检出CIN186例。由于患者对CIN病情存在不同的认识，产生心理反应不同。对CIN患者的心理护理是早期防治宫颈癌的重要问题。因此，现就此问题简述如下：
1 患者的心理问题
1.1 怀疑心理
患者突然得知确诊为宫颈癌前病变，企图以否认的心理方式来达到心理平衡，怀疑医生的诊断或检查是否错误，对自己的病情有疑虑，不知自己的病情轻重，需要如何治疗。
1.2 焦虑和抑郁心理
患者的情绪不稳定，而焦虑是其心理的主要表现，担心术后性功能改变影响夫妻生活，担心恶变，担心手术疼痛及术后并发症，对生活缺乏乐趣，甚至失去信心。
2 护理对策
2.1 让患者了解病情
为了解除患者忧虑、恐惧心理，护士要进行心理疏导，耐心讲解，告诉患者CIN合适的治疗方案和具体手术方法，让患者主动配合治疗。
2.2 心理护理中语言的交流
护士的言行直接影响到患者的情绪和信心，护士作为一个帮助者，有责任在护理工作上积极主动地帮助患者解决困难。通过执行护理程序，为使患者能够克服病痛和配合治疗，护士应处于主导地位，搞好护患关系，用坚定的表情、不容置疑的语言取得患者的信赖，帮助其排除不良的心理状态。护士的言行代表个人的素质水平，在治疗前，不仅要向患者宣传进行该治疗的必要性，也要讲清治疗期间可能出现的并发症，使患者有足够的心理准备，积极配合手术治疗。
2.3 增强患者战胜疾病的信心
针对手术前的紧张情绪和对手术的顾虑，向患者耐心解释。比如宫颈锥切、微波治疗或宫颈电切术后是否影响性生活，通过解释使患者明白，术后性生活不受影响，不影响其性特征等，并介绍己施术的病例良好的健康状况，消除其顾虑。针对其思想症结做好疏导工作，使受术者有安全感。
2.4 CIN治疗指导
根据CIN病情的轻重、年龄及生育与否，告诉患者可选择宫颈微波治疗、宫颈环切、宫颈锥切术或全子宫切除。如年轻未生育、CIN1级，可抗炎治疗后进行冷冻、激光或微波等物理治疗；己生育、CIN2级可行宫颈微波、冷冻、激光、宫颈环切、宫颈锥切术；CIN3级，无生育要求者可行全子宫切除术。
2.5 术后随诊
由于CIN是一个病情发展过程，对患者的健康教育指导不可忽视，术后应注意定期随访，术后3个月各随访一次，以后10年中每年做一次检查。术后不吸毒、不吸烟、不喝酒，注意性卫生，注意外阴及内裤的清洁，穿透气、宽松的纯棉内裤，保持干净、清爽的床单，注意经期卫生，不要性紊乱，勤洗手，改变不良的生活方式，低脂肪、低热量饮食，多食蔬菜、水果，锻炼身体，注意身心健康，定期检查。要注意月经是否通畅，避免性生活3个月，注意有无接触性阴道流血，注意阴道分泌物的情况，有异常者及时阴道镜检查及活检，必要时切除子宫。
通过对186例CIN患者的定期随访可以看出：对CIN患者的心理护理所取得良好效果说明，护士的语言与行为、良好的心理护理，可消除患者不良的心理反应，消除焦虑和恐惧的心理，能使患者更加自觉地配合各种手术治疗，CIN复发率低，癌变率为零，提高了患者的生命质量。
(福建省龙岩市第一医院，福建 龙岩 364000)