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脑血管病多见于60岁以上的老年人。由于老年人的心理状态与年轻人不同，再加上疾病的不良影响，在患病后出现许多特殊而复杂的心理问题。因此，在整个康复护理工作中必须重视了解患者的心理特点，有针对性地实施有效的心理护理干预措施，对防止病情恶化，促进康复，提高护理质量有重要价值。
1 心理特点
1.1 痛苦绝望心理
脑血管病患者多在日常生活和工作中突然发病，并常有一定程度的肢体功能障碍，使患者从心理上难以接受，感觉非常痛苦。再加上年龄大，生活自理能力下降，多数患者出现悲观绝望感。
1.2 恐惧紧张心理
疾病的各种临床症状给患者造成了躯体不适，同时也带来了不同程度的心理刺激，主要表现为焦虑、烦躁不安或担心病情加重，形成紧张、恐惧心理。同时，患者家属及亲友的紧张情绪也会加重患者的心理负担。
1.3 急切恳求及失望心理
多数患者不能接受现实，对康复寄予过多、过快希望，很想即刻恢复健康状态。而这类疾病的康复又比较缓慢，若几日不见明显改善，患者就会对治疗产生失望心理，情绪低落，而不能积极配合治疗及康复训练。
1.4 依赖性增加
这是患者角色强化的一种行为表现，患者自以为己经不是健康人了，应该得到他人的照顾，一切依赖别人。这样反而对病情康复不利。
1.5 多疑和心理应激能力下降
每个患者都有不同的生活阅历，在生活和社会上担负一定的角色功能而受到他人的尊重。病后如果稍不如意，就会产生失落感，并且敏感多疑，容易对医护人员及其周围人的言行产生误解。此外，心理应变调节能力下降，从而产生不良的心理影响。
2 护理干预措施
2.1 提供安全、舒适、安静的休养环境
护理人员要有文化修养、文明举止，做到仪态大方，态度和蔼，技术操作熟练、准确，给患者以亲切感、信任感，建立良好的护患关系。营造一种关怀、温暖、真诚的氛围，经常与患者沟通，及时为其解决各种困难，保证康复护理的顺利实施。
2.2 给患者讲解疾病的有关知识，使之正确面对现实，消除紧张恐惧心理，避免情绪过度波动。帮助患者适应角色，维持良好的心理状态。同时，传授一定的自护知识和技能，提高生活自理能力。
2.3 针对不同患者的性格特点和心理问题，有目的、有计划地进行心理疏导，耐心倾听其心声，理解他们的疾苦和感受，尽量满足其合理要求。给予适当安慰和鼓励，并指出患者的性格弱点，克服不良生活习惯，消除依赖感，增强战胜疾病的信心，积极配合治疗。
2.4 做好康复护理
患者大多有肢体功能障碍，要多做患肢的被动运动、肌肉按摩，防止失用性萎缩；及时更换体位，避免瘫痪肢体受压过久，影响血液循环。鼓励患者进行功能锻炼，并防止发生摔伤等意外。
2.5 情趣疗法
在治疗、休息之余，多与患者接触，讲一些风趣幽默笑话，活跃情绪，并可根据其兴趣爱好，或听音乐，或发挥他们棋、书、画、诗的特长，丰富住院生活。提高患者的生活质量，使身心调整到最佳治疗状态。
总之，对老年脑血管病患者的护理要耐心、细致，又要有策略。只有了解患者的心理特点，才能有针对性地实施护理干预，从而达到最佳护理效果，促进康复。
(山东省烟台市莱州荣军医院，山东 莱州 261400)