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人工流产不全若不及时诊断和处理，可导致不规则阴道出血、继发感染，甚至引起大出血而危及生命。为此，笔者将近年来我站所发生的人工流产不全病例进行回顾性分析，现报告如下：
1 资料来源
本站自2000年12月至2004年12月施行人工流产3 000例，其中23例失访，其余均有详细随访记录，随访率99.2%。3 000例中，经B超提示宫内残留，病理检查证实为绒毛或蜕膜残留25例，占0.8%。
2 人工流产不全的原因与处理
2.1 停经天数与人工流产不全的关系
25例人工流产不全者中，停经≤40天者6例，占24%；41～49天2例，占8%；50～69天5例，占20%；≥70天7例，占28%。由此可见，停经天数≤40天或≥70天者，人工流产不全发生率高。
2.2 子宫位置与人工流产不全的关系
25例人工流产不全者中，子宫过度前屈或后屈18例，占72%；轻度子宫前(后)倾或子宫平位7例，占28%。
2.3 高危因素与人工流产不全的关系
25例人工流产不全者中，仅2例有多次人工流产或近期人工流产史，尚未发现合并子宫肌瘤、子宫畸形或其他高危因素，提示人工流产不全与术者技术水平有关。
2.4 流产不全处理
25例人工流产不全者均行再次清宫，距第一次清宫的平均时间是12(3～25)天。其中1周清宫6例，占24%；2周内清宫14例，占56%；3周内清宫3例，占12%；3周以上清宫2例，占8%；以上显示，第二次清宫多在第一次手术后2周内进行。
3 讨论
人工流产不全发生率各医院之间差异很大，国内报道为1.48%。由于人工流产术在盲视下操作，孕囊是否吸净全凭术者的主观感觉与临床经验，因而容易导致人工流产不全。从本文结果分析不全流产的原因有：①停经天数过短，孕囊发育尚小，易漏吸而致人工流产不全；②孕期过长，宫腔宽大，宫壁软，术者因害怕子宫穿孔而不敢正常吸刮，造成组织残留；③子宫位置过度前屈和后屈，影响探针及吸管到达宫底而造成遗漏；④与术者技术不熟练及缺乏责任心有关。
为避免人工流产不全，首先，应规范操作，术前常规B超确诊宫内妊娠并阴道内诊，在操作前做到心中有数；术后认真检查吸出物是否与妊娠天数相符。人工流产手术既要保证吸刮安全，又要避免过度吸刮造成子宫内膜损伤。操作时不应盲目追求速度快，发现异常要认真对待，及时处理。术后两周如仍有阴道出血应及时检查，B超常可以协助诊断。如确诊人工流产不全应充分预防感染，采取相应的治疗方法。
(山东省文登市计划生育技术指导服务站，山东 文登 264400)