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宫内节育器(IUD)是育龄妇女采用的一种长效避孕方法，但绝经后妇女IUD取出常发生困难。本站对绝经后取出宫内节育器采用术前阴道后穹窿放置米索前列醇(简称米索)的方法，观察127例受术者的效果，现报告如下：
1 对象与方法
1.1 观察对象
127例受术者均为己婚绝经后健康妇女来站行IUD取出术，无米索禁忌证。年龄46～64岁，放置IUD时间15～30年，绝经时间2～15年，术前B超探测可见宫内IUD反射。
1.2 方法
受术者取膀胱截石位，常规消毒外阴、阴道和宫颈，以窥器暴露宫颈，在阴道后穹窿放置米索200μg，2小时后行宫内取IUD术。
2 结果
127例受术者宫颈软化充分，均一次取器成功，操作顺利，受术者痛苦小。半月后复查，其中出血1～2天89例(70.08%)，出血3～4天32例(25.20%)，出血5～7天6例(4.72%)，无疼痛主诉。
3 讨论
进入绝经期的妇女，卵巢功能衰退，雌激素水平降低，子宫萎缩变小，阴道、宫颈上皮萎缩，弹力降低或消失，宫颈坚硬，宫颈内口变窄。随着绝经时间的延长，这种变化加剧，引起IUD取出困难。对绝经妇女取器，应行仔细的妇科检查，了解子宫、附件及盆腔情况。对扩张宫颈口困难者，术前采用阴道放置米索而使宫颈自然扩张，显效率达100%，避免和减轻了扩张宫颈口的机械性损伤和牵拉刺激，减轻了受术者的痛苦。由于创伤小，术后阴道流血时间短，临床易于操作，成功率高，无副作用，受术者易接受，值得临床选择应用。
文献报道，绝经时间越长，取器困难越大。绝经后6～12个月取器最宜［１］，因此时雌激素水平下降不明显，女性生殖器无明显萎缩，取器较容易，成功率也高，提示基层医务人员要做好宣传工作，告知育龄妇女绝经半年至一年内要及时取出IUD，以减少取器困难的发生。IUD作为异物长期放置在宫腔，对子宫内膜与盆腔脏器的致癌作用尚无报道。对宫颈、宫腔粘连、IUD完全嵌入子宫肌层及绝经时间长者，如无其它并发症，可不将IUD取出，但仍应追踪随访［2］。
米索是一种新型的口服前列腺素(PGE1)的衍生物，具有前列腺素E1的作用，可使宫颈纤维组织软化，胶原降解，从而达到软化宫颈，使宫颈口松弛的目的。
参考文献
［1］庄留琪，孙菊芳，等.绝经取器.生殖与避孕，1994，14(3)：202.
［2］闵燕燕.绝经后困难取器41例浅析.中国计划生育学杂志，1998，5：228.
1.山东省文登市汪疃镇计划生育技术服务站，山东 文登 264400；
2.文登市计划生育技术服务站